文档介绍：关于前列腺癌及其内分泌治疗
第1页，讲稿共25张，创作于星期日
查房目的
1 了解前列腺癌的发病相关因素
2 掌握前列腺癌的临床表现及诊断标准
3 了解内分泌治疗的机制
4 掌握抑那通的副作用和不良反应
第2页，讲生成素（LH），在LH的刺激下睾丸Leydig细胞产生睾***，前列腺内分泌环境依赖于下丘脑-垂体-睾丸轴。
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药物去势
一、雌激素药物治疗 雌激素可抑制垂体促黄
体生成素释放,从而使血中ｔ下降而发挥
治疗pca的作用。雌激素中最常用的是
己烯雌酚
二、 lhrh类似物 包括lhrh激动剂及lhrh拮抗
剂。lhrh激动剂常用药物为戈舍瑞林，
亮丙瑞林，是目前使用最广泛的去势药
物，能与脑垂体促性腺激素产生细胞上
的受体结合。
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三、抗雄激素药物治疗
1 甾类抗雄激素药 以醋酸环丙孕***为代表，此
外还包括醋酸甲地孕***及醋酸甲羟孕***，甾
类抗雄激素除了有阻断雄激素受体的作用外,
还有抑制垂体分泌lh及肾上腺分泌雄激的作
用
2 非甾类抗雄激素常用的有***他***,这类药物仅
仅是与雄激素受体结合，故又称为纯抗雄激素,***他***是现使用最多的抗雄激素药物.
3 最大雄激素阻断
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抑那通
注射用缓释醋酸亮丙瑞林:醋酸亮丙瑞林是高活性的LH-RH衍生物，由于它对蛋白分解酶的抵抗力和对LH-RH受体的亲和力都比LH-RH强，所以能有效地抑制垂体-性腺系统的功能。此外，醋酸亮丙瑞林又是一种缓释制剂，它恒定地向血液中释放醋酸亮丙瑞林，故能有效地降低卵巢和睾丸的反应，产生高度有利的垂体-性腺系统的抑制作用。
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注意事项
首次用药初期，由于高活性LH－RH衍生物对垂体－性腺系统的刺激作用，使血清睾丸素浓度上升，可见骨性疼痛暂时加重，尿储留或脊髓压迫症状，应对症处理。
如给药过程中肿瘤增大，临床症状末见改善时应中止给药。由于雌激素降低可引起骨质的损失，故需长期给药或再次给药时，应尽可能检查骨密度，慎重用药。
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不良反应
内分泌系统： 发热，颜面潮红，发汗，***减退阳痿，
男子乳房女性化，睾丸萎缩 会阴不适等现象。
肌肉骨骼系统：可见骨疼痛，肩腰四肢疼痛。
泌尿系统： 可见排尿障碍，血尿等。
循环系统： 可见心电图异常，心胸比例增大等。
消化系统： 恶心，呕吐食欲不振等。
过敏反应： 可见皮疹瘙痒等，注射局部疼痛，
硬结，发红。
其他：可见浮肿，胸部压迫感，发冷，疲倦，体重增加，知觉异常，听力衰退，耳鸣，头部多毛等
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护理问题
1 疼痛----癌肿骨转移有关
2 躯体移动障碍----髋骨骨折有关
3 气体交换受损-----肺部感染有关
4 活动无耐力---疾病所致的营养失调和贫
血有关
5 腹 泻----肠道菌群失调有关
6 皮肤完整性受损----长期卧床有关
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P1 疼痛---癌肿骨转移
I1 1 观察疼痛的性质、持续时间、部
位
2 遵医嘱应用止痛药物，并嘱按时
服用药物及服用药物的注意事项
3 给予舒适的休息环境
O1 疼痛控制有效
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P2 躯体移动障碍----髋骨骨折有关
I2 1 患肢制动
2 卧床休息
3 必要时予以外科手术固定
4 促进功能恢复
O2 疾病恢复中
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P3 气体交换受损---肺部感染有关
I3 1 观察患者的呼吸频率和血氧饱和
度
2 给予氧气吸入,根据血氧饱和度
调节流量,定期监测血氧饱和度
3