文档介绍：关于前列腺癌的诊断和治疗
第1页，讲稿共41张，创作于星期日
前列腺与泌尿生殖道的位置关系
睾丸
***
尿道
膀胱
***管
精囊
前列腺
第2页，讲稿共41张，创作于星期日
前列腺的解剖
诊断
目前临床上CaP的诊断多依据患者血PSA的筛查结果，结合肛诊及B超等影像学检查，对患者行前列腺系统穿刺活检组织病理学检查得以确诊。
确诊需病理诊断，影像学检查仅能做分期诊断。
第15页，讲稿共41张，创作于星期日
五. CaP的分期体系(1) Jewett-Whitmore-Prout分期系统(1)
分为A、B、C、D四期：
A期：指潜伏癌或偶发癌，多在前列腺增生行手术切除标本、或尸体解剖进行前列腺病理学检查时发现而确诊。
A1期：在显微镜下少于或等于3个高倍视野，且为高分化。
A2期：在显微镜下少于或等于3个高倍视野，但为中低分化；或多于3个高倍视野。
第16页，讲稿共41张，创作于星期日
五. CaP的分期体系(1) Jewett-Whitmore-Prout分期系统(2)
B期：肿瘤结节局限于前列腺包膜内。
B1期：单发结节局限于一叶之内，。
B2期：多个结节，侵犯的范围大于一叶，。
C期：肿瘤侵犯前列腺被膜或邻近器官。
C1期：肿瘤侵犯前列腺被膜，但未侵犯精囊。
C2期：肿瘤侵犯膀胱颈、三角区或精囊。
D期：肿瘤有区域淋巴结、远处淋巴结或远处脏器转移。
D1期：侵犯主动脉分叉以下的盆腔淋巴结。
D2期：侵犯主动脉分叉以上的淋巴结或有远处脏器转移。
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五. CaP的分期体系(2) TNM分期系统(1)
依据原发肿瘤(T)局部、淋巴结
转移(N)及远处脏器转移情况 (M)进
行分期。
（1）原发肿瘤(T)：
Tx ：无法估测原发肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。
T1 ：临床检查未发现肿瘤，而术
后病理或前列腺穿刺活检证实为癌。
T1a: 在切除的前列腺组织中病理
检查发现癌，癌的体积小于或等于
切除组织的5%。
T1b ：在切除的前列腺组织中病
理检查发现癌，癌的体积大于切除
组织的5%。
T1c ：临床检查均未发现癌，仅
血清PSA增高。
T2 ：肿瘤局限于前列腺内。
T2 a：肿瘤侵犯前列腺一叶的1/2或更少。
T2 b：肿瘤侵犯一叶的1/2以上，但仅限于一叶。
T2 c：肿瘤侵犯前列腺的两叶。
第18页，讲稿共41张，创作于星期日
五. CaP的分期体系(1) TNM分期系统(2)
T3 ：肿瘤穿透前列腺被膜向外
延伸，可侵犯精囊。
T3a ：肿瘤侵犯一叶被膜
T3b ：肿瘤侵犯双叶被膜
T3c ：肿瘤穿透被膜侵犯精囊。
T4 ：肿瘤侵犯除精囊外的其它
临近组织并与之固定。
T4a ：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括
约肌和/或直肠。
T4b ：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆
壁固定。
（2）淋巴结转移情况(N)：
Nx：依据目前的检查结果无法估测区域淋巴结的转移情况。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小于或等于2cm。
N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最大径小于5cm。
N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大径大于5cm。
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五. CaP的分期体系(1) TNM分期系统(3)
（3）远处脏器转移情况(M)：
Mx：不能估测是否有远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
M1a：有非区域淋巴结的转移。
M1b：有骨转移。
M1c：其它部位转移。
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临床分期 (1)
Whitmore-Jewett
TNM 1997
A1
A2
T1a
T1b
T1c
第21页，讲稿共41张，创作于星期日
临床分期 (2)
B2
T2c
T2a
T2b
B1
第22页，讲稿共41张，创作于星期日
临床分期 (3)
C1
C2
T3a
T3b
T3c
T4
第23页，讲稿共4