文档介绍：人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析
摘要:目的:探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效分析。方法:选用随机数字表法在我院2016年10月-2018年10月收治的膝关节骨关节炎的患者中纳入75例为对象,单盲+20% 10ml的利多卡因+20mg地塞米松+40000U的庆大霉素混合液给患者冲洗关节腔,完成后把关节腔中的积液充分排出,;术后帮助患者活动膝关节5min左右,每周关节冲洗和玻璃酸钠注射1次,连续5周为1个疗程,共计治疗2个疗程。
观察组:采用人工全膝关节置换术治疗该组患者,给患者用连续硬膜外麻醉,协助其摆放仰卧体位,常规消毒、铺巾后给患膝的大腿上端绑上止血带;于膝关节正中位置切开约15cm,注意要避开患者的髌韧带,将膝关节充分显露后开始清洗关节腔,此时要给患者做好止血,并注重患者神经和血管的保护;随后把患者的前后交汇韧带切除,将关节囊和挛缩结缔组织被压迫的情况详细处理,处理股骨和腓骨的赘生物;以髓内定位系统进行骨关节面的切除,要注意将患者的股骨远端关节外翻约5-7°、外旋3°;手术操作要注重患者下肢体力线,对患者的关节屈伸与外翻稳定性予以加强,确保患膝周围的组织呈平衡状态;手术完成后要深度清洗关节腔,仔细处理骨型碎片,再注入骨水泥以加强膝关节的稳定性。
计算两组患者的临床治疗优良率,参照时克昌研究中的疗效评定标准,根据HSS评分评价患者病情改善的优良性,优见患者的HSS评分>85分,良见患者的HSS评分在70-84分之间,可见患者的HSS评分在60-69分之间,差见患者的HSS评分<60分。
评价两组患者的膝关节疼痛减轻情况,采用视觉模拟评分法(VAS)判断患者的膝关节疼痛程度,分值是0-10分,无痛则见分值为0、最痛则见分值为10,得分高则提示患者的膝关节疼痛程度重[2]。
计算两组患者的并发症发生率。
将两组患者的临床资料详细整理,以SPSS ,计量资料以( )表示,以t检验;计数资料以(%)表示,以卡方检验;统计学软件分析得P<,则具有统计学意义。
2结果
%,%高,P<
VAS评分
观察组患者的VAS评分(±)分,相较于对照组的(±)分低,t=、P=<。
观察组患者中1例切口感染,%,相较于对照组的下肢深静脉血栓2例、关节愈合畸形1例、关节僵硬3例,%低,X2=、P=<。
3讨论
膝关节骨关节炎患者均见不同程度的骨关节退行性病变,患者大都表现为膝关节疼痛、僵直等异常症状及膝内外翻,病情会随着病程的延长而加重,由早期的关节软骨损害不明显,逐渐发展成侵蚀关节软骨以及滑膜的改变。通常该症患者病情未得到及时治疗时,便会出现关节变形、疼痛持续加重以及关节活动能力被限制等方面问题,从而对患者的身心健康和生活质量造成很大的影响[3]。
既往常以保