文档介绍：脑疝病人的急救与护理
正常颅内压的产生:
颅腔是一个半密闭的体腔(1400ml-1500ml)
内容物 体积 百分比
三者的体积与颅腔容积相适应,并维持一定的压力,称颅内压。
内容物
体积
百分比
脑、组织间液
1400
80%
血容量
150
10%
CSF
150
10%
正常颅内压
*** 80-180 mmH2O
儿童 50-100 mmH2O
腰穿测此压力,颅内压监测。
kPa (相当200mm水柱)时,称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病(颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等)共有的一组症候群。
颅内压的调节与代偿
调节与代偿
颅内压
血压
呼吸
脑脊液
血液
内容物
颅内压增高的临床表现
三主征:头痛
恶心呕吐
视乳头水肿
精神、意识障碍、生命体征变化
小儿头颅变化,头皮静脉怒张等
脑疝解剖学基础
:前后位形成大脑镰,水平位形成小脑幕,
中间围成小脑幕切迹。
大脑镰和小脑幕将颅腔分为:幕上腔:左右大脑半球,
幕下腔:小脑,桥脑,延髓。
脑疝解剖学基础
:
海马回,沟回,动眼神经,中脑。
:
脊髓续于延髓,
小脑扁桃体。
脑疝形成的原因
概念:颅内病变引起颅内压达到一定程度时,可使部分脑组织通过孔隙发生移位,被挤入压力较低的部位,此即脑疝。
分类:小脑幕切迹疝(天幕裂孔疝或颞叶沟回疝),枕骨大孔疝,大脑镰下疝等。
A:大脑镰下疝 B:颞叶沟回疝
C:枕骨大孔疝 D: 脑膨出
脑疝形成的机制
脑组织体积增大(脑水肿)
回流受阻,过度灌注
(脑积水)
如:脑肿瘤颅内血肿
脑脓肿