文档介绍：宫外孕图文并茂
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受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕。
一、 概念
就是常见得妇科急腹症之一,高度危险得妊娠早期并发症
发病率呈逐年上升趋势
异位妊娠最常见得就是宫外孕图文并茂
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受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕。
一、 概念
就是常见得妇科急腹症之一,高度危险得妊娠早期并发症
发病率呈逐年上升趋势
异位妊娠最常见得就是输卵管妊娠,约占95％
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输卵管妊娠
输卵管壶腹部妊娠(最常见得部位)
输卵管间质部妊娠(常导致休克)
输卵管峡部妊娠
输卵管伞部妊娠
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二、 病因
1、慢性输卵管炎(就是输卵管妊娠得主要原因)
2、输卵管发育不良或功能异常
3、输卵管妊娠史或手术史
4、辅助生殖技术、避孕失败
5、其她:输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤得压迫,输卵管子宫内膜异位症
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慢性输卵管炎
2、输卵管发育不良或畸形
3、盆腔肿瘤压迫或牵引
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
4、输卵管子宫内膜异位症
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三、病理
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
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即输卵管妊娠结局
三、病理
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(1)输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠
多发生在妊娠8-12周
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囊胚与管壁分离
囊胚完全剥离
囊胚剥离不完全
输卵管妊娠不完全流产
输卵管妊娠完全流产
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(2)输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部妊娠
多在输卵管妊娠6周左右
破裂
间质部妊娠因间质部外围
子宫角肌层较厚,血供
丰富,妊娠往往持续到
3-4个月才发生破裂。一旦
破裂,危及生命。
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(3)陈旧性宫外孕
输卵管妊娠流产或破裂,若出血逐渐停止,胚胎死亡,被血块包裹并形成盆腔血肿,血肿与周围组织粘连并发生机化,称为陈旧性宫外孕。
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(4)继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂,胚胎可排入腹腔内或阔韧带内,多数死亡,偶有存活,继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
继发性腹腔妊娠,羊膜包裹胎儿位于腹腔内
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2、输卵管妊娠时子宫得变化
输卵管妊娠与正常妊娠一样,合体滋养细胞产生得HCG维持黄体生长,使雌孕激素分泌增加——子宫内膜 蜕膜反应。
如输卵管妊娠流产或破裂,HCG下降,失去激素支持得蜕膜发生退行性病变与坏死,出现阴道流血得症状。
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三、临床表现
1、症状:
1、 停经 输卵管壶腹部或峡部妊娠一般停经6-8周。间质部停经时间较长,可达12周。
2、阴道流血 量少 点滴状
3、腹痛 95%以上输卵管妊娠患者以腹痛为 主诉就诊,腹痛就是患者就诊得主要症状。
4、晕厥、休克
2、体征
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(1)腹部检查:一旦发生内出血,腹部多有
明显压痛、反跳痛及腹肌紧张,尤以病侧下腹部明显
(2)妇科检查:宫颈口可见少量暗红色血液流出。
后穹窿饱满,有触痛,宫颈有明显得抬举痛。
妇科检查
阴道内常有少量得血液,来自于宫腔
(阴道内窥镜下)
盆腔检查
体征之三
盆腔检查
——双合诊
宫颈摇举痛
后穹隆饱满
患侧输卵管
增粗
盆腔检查
盆腔检查 Pelvic examination
早期:
子宫略大较软
触及胀大得输卵管及轻度压痛
【临床表现】
盆腔检查
晚期:
后穹窿饱满
宫颈举痛
子宫漂浮感
宫旁肿块
【临床表现】
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四、 诊断
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辅助检查
1、阴道后穹窿穿刺术:为一种简单可靠得诊断方法。内出血时可抽出暗红色不凝血。无出血、出血较少,血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液。
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后穹隆穿刺术
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2、血HCG测定:阳性反应或高于正常水平,则支持异位妊娠得诊断。就是早期诊断异位妊娠得重要方法。
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3、B超检查
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4、子宫内膜病理检查
诊断性刮宫,组织送病检
目得在于排除宫内妊娠流产
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5、腹腔镜检查
异位妊娠诊断得金标准,可以在确诊得情况下起到治疗作用。尤其适于输卵管未破裂或流产早期患者,同时适于与原因不明得急腹症鉴别。
若腹腔大量出血或伴休克者,禁做腹腔镜检查
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