的临床记忆口诀修订稿.docx

文档介绍：集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-19882）
的临床记忆口诀
儿科
小儿语言发育歌：2喉3、4伊呀笑，5、6单音生熟人。7、8个月发双音，9个月时懂再见，10。(此歌诀根据：妇产科学第6版)
妊娠周数歌诀：12耻上2-3，16脐耻间。24、20上下1，晚妊脐上3(28周)。32脐与剑突间36剑下2，40脐与剑突间，大于33.
注：宫底12周末耻骨上2-3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，32周与40周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。
乳头溢液歌：乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。黄、黄绿、棕(褐)浆液性，乳腺囊性增生病。乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。妊娠、避孕和月经，有时可见浆液性。
注：乳头溢液的病因：(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌;(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌;(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌;(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;(5)乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进;(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检。
子宫脱垂分度歌：Ⅰ度轻、重。<4，处女膜。Ⅱ度轻、重。宫颈出，体半脱。
注：子宫脱垂分度：
Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4厘米，未达处女膜缘。
Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
III度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
子宫脱垂术式歌诀：Ⅰ、Ⅱ脱垂前后补。宫颈较长曼氏术，前后修补韧带缩，外加宫颈部分除，年龄较轻保子宫，宫、前、后脱Ⅱ、Ⅲ度。年龄较大Ⅱ、Ⅲ度，子宫全切前后补。年老体弱不耐受，纵隔成形叫L。外添子宫悬吊术。
注：阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。
Manchester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。
经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。
LeFort手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。
子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。
产后子宫复旧歌：子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔。直至6周全修复，与未孕前一个样。宫口产后2-3日，仍可容纳2个指，1周宫颈内口闭，颈管形成难过指，4周宫颈全复旧，产前圆形产后一。
卵巢上皮肿瘤歌诀：卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多，双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄，单纯(单房)、乳头共两型，囊内液体多清澈。粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。粘液囊癌装血性，切面半囊又半实。
注：在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40-50%。常为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头，囊液混浊。
浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。
粘液性囊腺瘤，内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。
粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。
卵巢非上皮性肿瘤歌：成熟畸胎瘤(最多)，又称皮样肿，未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏感。更有内胚窦，甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤，能泌雌激素，若发青春前，假性性早熟。卵(泡)膜细胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。
注：成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白(AFP)，造成血中AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。
过去考过的：伴胸腹水的是(答：纤维瘤);对放疗敏感的是(答：无性细胞瘤);恶性程度逆转现象见于(答：未成熟畸胎瘤);可出现假性性早熟的是(答：颗粒细胞瘤)
女性生殖器淋巴引流歌诀：阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭