文档介绍：关于危重病人输液管理
第1页，讲稿共44张，创作于星期日
静脉输液
将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉
的技术
第2页，讲稿共44张，创作于星期日
输液管理
将患者所需的治疗液体根据输液目的
以不同的方式和速度输入分 液体的渗透性
（5）检查是否尽量使用最少量的胶布以固定静脉导管针
（6）检查敷料上是否注明注射的时间 日期 核实导管的长度
（7）确定患者无任何过敏的情形才能为病人输入大量的液体
（8）不合作的患者必须在他人协助时才能执行输液工作
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（一） 输液治疗前
（9）检查输液液体（三查八对）
（10）确定静脉导管是否通畅
（ 11）注意病人的病史和过敏史，了解肝肾等重要脏器功能，判断医嘱用药是否符合适应症，禁忌症，是否需要调整给药剂量或间隔，医嘱的给药途径是否为最佳
（12）根据自身理论知识，判断医嘱同时给与的药物之间或其他处理之间是否存在潜在的矛盾或不良相互作用，如有疑问，应该与医生沟通
（13） 如果是注射给药，应判断药物是否存在配伍禁忌，一般认为药物不宜加入血液，血浆， 脂肪乳，甘露醇，碳酸氢钠，氨基酸，右旋糖酐等溶液中
（14）严格执行查对制度，按照药物的特点进行储藏
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输液治疗中
1 保证输液系统各个连接点固定牢靠，不能漏气或脱落，三通开关不能有血迹污染
2 如果使用静脉点滴以维持静脉管路通畅时，应避免使用超过500ML的溶液
3 尽量减少更换微量泵注射器所用的时间
4 随时观察输液泵所泵入得液体量是否与实际输入的液体量相符
5 检查输液部位是否有渗漏，检查注射部位是否有水肿或肿胀的情形，观察输液部位的肢体与对侧肢体是否一样粗细，触摸注射部位周围的皮肤温度，保持三通的干净整洁，不能有血迹污染微量泵注射器上必须标注有所有泵入药品的药名，浓度，与之相连的三通上要注明药名
6 每4小时统计患者的出入量，如有异常情况及时通知医生处理
7 静脉点滴注射的病人有任何的主诉时，应立即予以检查并查出原因
8 在注射过程中若有心慌，头晕出汗面色苍白，以及脉搏呼吸血压 变化等，应立即拔出针头，将病人平卧于床上，立即通知医生，协助医生进行必要的处理
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输液治疗中
9 保持室内环境的清洁度
10 注意观察药物的疗效及副作用，根据病情及时更换药物或改变注射的速度
11 要知道你所要给予的药物的正常剂量，毒副作用及解毒剂
12 若发生给错药物或有任何输液反应的征象时立即通知医生
13 当用于静脉注射的材料有任何的缺损时，应立即告知设备科
14 严格遵守给药时间，充分理解不同给药时间的目的（例如tid和q8h的区别），时间误差不应超过半小时
15 静脉给药按要求控制好给药速度，静滴时最好每半小时检查一次滴速，确保药物恒速输入，若采用不同速率给药，则应注意负荷滴注时间
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输液治疗后
1 保护静脉管路的通畅
2 观察有无静脉炎的发生（液体外渗可用50%糖水加B12，B6外敷）
3 防止意外拔管或管路脱落
4 观察静脉导管是否有回血
5 根据临床疗效指标监测疗效：降压药，降糖药可根据血压 血糖来检测疗效
6 可根据血药浓度监测疗效
7 药物不良反应的监测
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现代输液管理需求
1 输液治疗复杂度不断增加，要求输液设备的治疗功能更多样化，能够依照药代动力学的特点调整给药模式，且操作便捷安全
2 输液监护的重要性不断提高要求完善的输液监护记录
3 输液治疗综合性更强，要求有更高的精确性不仅要求输入量、速度的精确控制，更具临床意义的是，根据综合的液体平衡及药物配伍情况进行精确调控
4 液体出入量总结错误算是护理差错
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补充几点重要的
请大家记一下
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补液程序和速度
原则：先盐后糖，先晶后胶，现快后慢补充容量，维持渗透压，纠正酸碱，见尿补钾，营养支持，边补边查等。
补液程序：
1电解质-葡萄糖-碱性液-胶体液-钾
2输胶体前先输入一些晶体，使血液适当稀释
3输液量多时，要各种液体交替输入
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液体治疗的监测
目的提供补液量是否适当的生理指标动态观察补液效果，调整治疗方案。
一般检查：
1体重 是反映体内水平衡状态的良好指标
2皮肤黏膜 观察皮肤弹性，有无水肿凹陷等。
生命体征和生理学指标监测
1 体温
2 呼吸
3脉搏和血压 重点观察脉率 脉