文档介绍：儿童霍奇金淋巴瘤34例临床研究
中危
环磷酰*** 600mg/m2 IV 第1天
长春新碱 mg/m2 IV推（无最大量） 第1天
***苄肼 100mg/m2 PO 金淋巴瘤疗效标准判定疗效
随访及时间：
化疗期间住院治疗；化疗休疗期、放疗期间每周1～2次门诊随诊，停药后第1年每2个月1次，第2年每3个月1次，2年后每4～6个月1次
计数资料比较采用χ2检验，预后影响因素的单因素分析采用Kaplan-Meier方法，生存率比较采用Log rank检验。
临床特点
34例中男28例，女6例，男:女=:1；年龄4岁1个月～14岁8个月，平均发病年龄8岁8个月；
确诊前病程1个月～16个月， ；
分期：Ⅰ期0例、Ⅱ期7例（%）、Ⅲ期12例（%）、Ⅳ期15例（%）
病理分型：全部为经典型HL。
22例为混合细胞型（%）
淋巴细胞为主型以及结节硬化型各6例（%）
无淋巴细胞消减型。
25例病理行LMP或EBER组化染色，25例（100%）阳性。
临床特点
肿瘤危险因素：
巨大瘤块 17例（%）；
大于4个淋巴结区受累16例（%）；
B组症状14例（%）：
发热12例（%）
盗汗7例（%）
体重减轻4例（%）
纵膈瘤块直径≥胸廓直径的1/3-- 1例（%）
低危组 0例；中危组10例；高危组24例
共26例接受IFRT
治疗结果
病例统计至2009年4月，全部患儿停化疗，随访至2009年10月
随访时间4个月～59个月，中位追踪时间（±）个月
治疗结果
至2009年10月底，总体生存率（OS）100%、无事件生存率（EFS）%
中危组 EFS 100%；
高危组 EFS %；
治疗首疗程后评估有效率100%；
中期评估有效率100%，%，%
6例化疗结束评估提示PD，调整治疗予IFRT后CR；
2例化疗结束后早期复发，均为HL2003高危组，复发后行自体干细胞移植再次缓解。
治疗相关毒副作用
毒性反应参照美国国立癌症研究所（NCI）药物不良反应标准评价
中、高危患儿Ⅲ-Ⅳ%(4例)%（17例）
主要为高危患儿应用CycleA及CycleC后方案骨髓抑制，期间3例合并肺炎、1例合并肛周感染，无败血症发生，1例合并静脉血栓，骨髓抑制均为可复性，平均恢复时间为7天；
3例发生药物性肝损害（谷丙转氨酶均小于200IU/L），对症护肝治疗治愈；
1例应用CycleC方案后出现一过性心脏扩大，无其他心脏严重不良反应报告；
1例因治疗期间EBV活动，化疗结束后合并免疫性溶血，后转化为纯红细胞再生障碍性贫血，予糖皮质激素治疗好转；
随访尚无第二肿瘤报告。
讨论
儿童时期HL4岁以下罕见，以10岁-14岁青少年居多
而EBV相关HL10岁以下儿童HL比例较之***更高、而且以男孩居多
通常与贫困的经济状态相关
34例HL患儿确诊时年龄4岁～15岁间，平均发病年龄8岁8个月
提示我国HL以学龄期儿童多见，男多于女， 患儿发病平均年龄小于10岁，EBV阳性率高，大部分为混合细胞型、其次为淋巴细胞为主型以及结节硬化型（各约占15%），无淋巴细胞消减型
患儿起病隐匿，进展相对缓慢，大部分（%）以颈部淋巴结肿大起病，病史及确诊时间相对较长，平均近半年，并且本组病例B组症状多见，特别是发热病人多，约占本组病人的44%
来我院时多已晚期，Ⅲ-Ⅳ%，肿瘤浸润广泛，以多个淋巴结区以及纵隔、脾脏受累居多，也有诸如肾脏、胃等少见部位受累，也提示儿童HL诊断曲折，临床容易误诊，确诊时已广泛转移，因