文档介绍：Drager呼吸机的使用
目录
呼吸生理
常用呼吸机参数
常用机械通气模式
报警及处理
适应症与脱机
什么是呼吸
呼吸
机体与外界环境之间的气体交换过程
由3部分组成:外呼吸、气体的运输、内呼吸
肺
组织细胞
血液循环
O2
O2
CO2
CO2
肺通气肺换气
组织
换气
细胞内
氧化代谢
外呼吸
内呼吸
气体在血液
中的运输
肺通气生理
肺通气的动力
吸气为负压---肌肉张力
呼气为正压---弹性回缩力
肺通气的阻力
弹性阻力
非弹性阻力
肺内压
正 0 负
吸气吸气吸气
呼气呼气呼气
呼吸系统的弹性回缩力是吸气的阻力呼气的动力
动力不足(和/或)阻力增大均可导致通气功能衰竭
肺换气生理
肺换气
肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程
肺换气的形式为弥散
影响弥散的因素
气体分压差
气体的分子量和溶解度
弥散面积和距离
肺换气功能衰竭
呼吸衰竭的代表性病变
由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭
ALI 和ARDS具有性质相同的病理生理改变
其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关
毛细血管通透性增加----肺水肿-----透明膜形成------肺间质纤维化
换气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 ALI/ARDS
从呼吸衰竭的角度认识 ALI/ARDS
广泛的肺水肿、肺泡萎陷
肺泡交换面积减少
肺弹性阻力升高
严重低氧血症
Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低
肺对有害微粒或气体产生不适当的慢性炎症反应
主要累及内径<2mm的小气道
气道壁反复损伤-修复,胶原组织增生及瘢痕形成
最终出现不可恢复的气道阻塞
吸烟是COPD最大的危险因素
通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 COPD
从呼吸衰竭的角度认识COPD
通气阻力升高
肺过度充盈(hyperinflation)
内源性PEEP
吸气功耗增加
通气动力不足
呼吸肌相对疲劳
换气障碍
V/Q失调
有效通气量不足
Ⅱ型呼吸衰竭
PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
PEEPi