文档介绍：中药的合理用药与配伍禁忌 一、中成药的合理联用
中成药的联用
肾阴虚证：六味地黄丸+益肾补骨液；
阳虚：附子理中丸+参茸卫生丸；
气阴两虚证：六味地黄丸+补中益气丸；
中气下陷又肾阳虚：金匮肾气丸+补中益气丸。
中成药与中药汤剂物增加，不良反应增加。
酶抑反应
含鞣质中药（大黄、山萸肉、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶）+含酶类制剂（淀粉酶、胰酶、乳酶 生）---使酶的药价降低；
含麻黄碱中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙 卡巴肼、司来吉米）---引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象和脑出 血。
影响排泄
增加排泄
碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋 喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）---使作用时间和强度降低；
红霉素+山楂制剂---使红霉素分解，失去抗菌作用；
冰硼散（使尿液碱化）+青霉素、磺胺类药---降低药效；
含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氨茶碱、氨基糖苷类抗生 素、氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠等）---降低或失去药效。
②减少排泄
含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+磺胺类、利福平、阿斯匹林---增加肾 毒副作用。
含有机酸中药+大环内酯类药---增加肝毒性，引起听觉障碍。
中西药联用的例举
（一）中西药合理联用
协同增效、降低西药的不良反应
逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用：增效和摆脱依赖性。
逍遥散（有保肝作用）与西药抗痨药联用，能减轻抗痨药对肝脏的损害。
芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效，消除腹胀、便秘等副作用。
石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用可增效。
柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。
大山楂丸、灵芝片、癫痫宁（含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等）与苯巴比妥联用，可协同增效。
含麻黄类中药治疗哮喘，常可导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。
木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可提高疗效。
木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻口渴等副作用。
苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤与心得安类抗心律失常药联用，增效和预防心动过速。
苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。
钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善老年高血压。
桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用，可增强作用。
黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效。
补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。
六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。
八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。
具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药（H2受体拮抗剂、制酸剂） 联用，可增强治疗效果。
如木香、砂仁、黄苓陈皮等对肠道有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时 间，从而有利于药物吸收。
小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。
小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。
麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。
具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。
甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。
含甘草的与排钾的利尿药同用，可致醛固酮增多。
丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。
间羟胺、多巴胺与丹参注射液合用，可增强升压作用，延长升压时间。
莨菪碱与生脉散、丹参注射液合用，治疗病窦综合征，既适度加快心率，又可改善血液循环。
桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用。
炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。
四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。
延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加；若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优；
洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制