文档介绍：卵巢早衰课件
自身免疫性疾病：
大约20%的POF女性会伴自身免疫性疾病，这些疾病可发生在卵巢功能不全症状明显之前。包括自身免疫性甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Ⅰ型糖尿病、甲状卵巢早衰课件
自身免疫性疾病：
大约20%的POF女性会伴自身免疫性疾病，这些疾病可发生在卵巢功能不全症状明显之前。包括自身免疫性甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Ⅰ型糖尿病、甲状旁腺功能减低和Ⅰ型糖尿病常同时伴发。
感染：
幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，而2%---8%的卵巢炎患者往往会继发卵巢早衰。既往患腮腺炎的女性患POF的危险上升了近10倍。其他可引起POF的感染包括结核、疟疾、水痘和志贺菌属等，致病菌倾入卵巢，导致卵巢炎症而发生纤维化引起乱泡数量的减少，最终发展为POF。
医源性元素：
卵巢周围组织的任何手术均可能损伤卵巢的血液供应 ，或在该区域引起炎症，导致POF的发生。
可引起POF的手术有：子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治术、卵巢楔形切除或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术等。原因是术后残留正常卵巢组织过少或术中损伤较大血管均可能破坏卵巢的皮质结构或血液供应，造成卵巢功能不可逆损伤导致POF发生。放、化疗会导致急性卵巢功能衰竭。
环境和心理因素：
吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。流行病学调查显示不同人群中吸烟均影响自然绝经年龄，吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1-2年 ，环境污染如使用大量的杀虫剂以及铬、砷、汞等均可损伤卵巢组织引起POF。心情抑郁以及心情焦虑也是卵巢早衰的危险因素。
FSH升高（10-20IU∕L)时，及早处理，改善生活方式，改变不良嗜好，营养均衡生活规律。
有家族史者应及早计划妊娠。POF患者并非一定不育，大约50%患者卵巢功能会恢复，但只有5%-10%的患者会自发性妊娠，大多数有生育要求者需卵子赠送。对于年轻的恶性肿瘤患者应在放化疗前保存卵母细胞。
病因治疗。对于Turner、Sheahan’s 、 Pcos、垂体瘤等进行对应治疗，消除原发病，避免感染，降低医源性损伤的风险，养成良好的生活习惯。
有生育要求者，药物治疗恢复卵巢功能。长效GnRHa降低FSH至绝经前水平（5-10IU∕L）为宜，提高卵泡对促性腺激素的敏感性，然后用HMG150u或FSH75u肌注，监测E2和卵泡发育。
免疫因素治疗（不推荐盲目使用）。自身免疫抗体阳性者，给皮质激素，抗心磷酯阳性，给阿斯匹林。
近期目的：预防子宫内膜萎缩改善卵巢功能，争取自然受孕机会，或为受赠卵子做IUF---ET做准备
远期目的：年轻的POF患者需通过HRT治疗缓解低雌激素症状降低心血管发病的风险，预防骨质疏松和生殖系统萎缩症状以及改善性功能。在HRT治疗的同时应每天补充1000-1500mg的钙对维持骨密度有效。
THANKS FOU
WHATCHING