文档介绍：柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征疗效观察
【关键词】纤维肌痛综合征柴胡桂枝汤
根据纤维肌痛综合征(fibryalgiasyndre,fs)既无中医的表证、也无中医的里证,表现为肌肉疼痛僵硬,伴有抑郁、心情不舒的特点,笔者认为其病位在0g。每日1剂,煎煮2次,混匀,分2次服。西药p组给予盐酸阿米替林25g,每晚睡前服。7d为1个疗程。第1个疗程完毕当天评价疗效。
对于前2组第1个疗程完毕时疗效为好转和无效的病例,交换治疗方法,即将原中药p组未治愈的病例给予盐酸阿米替林治疗,称为西药a组,原西药p组未治愈的病例给予柴胡桂枝汤治疗,称为中药a组,给药方法、疗程、观察方法同前。在第2个疗程完毕当天评价疗效。
对所有治愈病例停用包括上述治疗及其它可能影响本病疗效的药物,2个月后随访,记录有无复发,以观察远期疗效。
自觉疼痛消失,活动时无疼痛,压痛点消失为治愈；疼痛或压痛减轻,功能改善为好转；病症、体征均无好转为无效。
2结果
(见表2)表2第1个疗程完毕时2组患者临床疗效比拟〔略〕
统计分析：2组疗效比拟,具有显著性差异(χ2检验,χ2＝,),中药p组疗效优于西药p组；2组治愈率比拟,具有显著性差异(两样本率的u检验,u＝,),中药p组治愈率明显高于西药p组。
第1个疗程完毕时中药p组未治愈的病例为34例,西药p组未治愈的病例为59例,交换治疗方法分别变为西药a组、中药a组,治疗7d后完成随访、资料完好者分别为25、48例。2组治疗效果比拟见表3。表3第2个疗程完毕时2组患者临床疗效比拟〔略〕
统计分析：2组疗效比拟,具有显著性差异(χ2检验,χ2＝,),中药a组疗效优于西药a组；2组治愈率比拟,具有显著性差异(两样本率的u检验,u＝,),中药a组治愈率明显高于西药a组。
交换治疗前后采用中药共治愈87例,西药共治愈21例,能随访到复发情况的分别为72、18例,治愈病例随访情况见表4。表42组治愈病例随访情况〔略〕
经统计分析：2组复发率比拟,有显著性差异(两样本率的u检验,u＝,),中药组明显低于西药组。
3讨论
fs表现为弥漫性全身疼痛和软组织多个解剖位点触压痛[2]。对本病患者进展的关节和肌肉检查结果多正常,实验室方面也无异常发现,过去也称“纤维织炎〞,但并无明显的炎症过程可见。因此,fs曾被认为是患者的想象或者是精神疾病,目前认为是对疼痛阈值降低或对疼痛敏感所致,主要是由于中枢神经系统(ns)对一般伤害感受的神经感觉放大所致,而非特异地来自肌肉病变。临床常伴有如抑郁、焦虑、失眠、内分泌疾并肠激惹综合征、自主神经功能异常等多种病症与疾玻文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关[3]。实验室检查显示,血小板血清素程度降低、血中5-ht程度降低、脑脊液p物质及神经生长因子程度升高、皮质醇及生长激素调节异常、大脑节段性血流较正常减少。目前推荐的治疗包括伸展练****有氧健身、改善睡眠、部分热敷、轻柔按摩均能使病情减轻；在药物治疗方面,多数作者报