文档介绍：银杏达莫注射液的药学监护
　　银杏达莫注射液的药学监护
　　銀杏达莫注射液是由银杏叶提取物〔银杏黄***苷、萜类内酯〕和双嘧达莫组成的复方制剂，其中银杏总黄***具有扩张冠脉血管、脑血管，增加脑血流量，促进血液循环，%***化钠注射液配伍后产生的10和25的微粒数不符合?中国药典?规定[13]。笔者经分析后发现主要有以下两方面原因：首先，无论葡萄糖注射液浓度为5%还是10%，其中均不含电解质成分，%***化钠注射液由于其中参加了钠、***等电解质，可能降低银杏达莫注射液中所含蛋白质的溶解度，即发生盐析作用；其次，从pH值上来看，～，%***～，～，为偏酸性溶液[14]，当溶媒呈酸性时更能保持原药液的稳定。因此无论从电解质方面还是pH值方面均可得出结论：葡萄糖注射液相较于
　　%***化钠注射液更合适作为银杏达莫注射液的溶媒。此外，静脉滴注溶液在临床使用过程中需将浸透压调节至人体可耐受范围内，防止引起溶血或对部分组织细胞产生刺激引起疼痛。5%葡萄糖注射液的浸透浓度278l/L，为等渗溶液，而10%葡萄糖注射液的浸透浓度556l/L，为高渗溶液[15]。银杏达莫注射液采取静脉滴注途径给药时应将浸透压限度严格控制在等渗值附近〔280～320l/L〕，因此选用5%葡萄糖注射液作为银杏达莫注射液的溶媒更能维持药液良好的浸透压。
　　综上所述，无论是从溶媒的pH值还是从稀释液的稳定性和浸透压浓度方面考虑，均推荐优先选用5%葡萄糖注射液作为银杏达莫注射液的溶媒。
　　
　　银杏达莫注射液药品说明书中规定该药溶媒量为500L，每日滴注两次，但在实际临床应用中发现存在未遵照药品说明书使用的情况，很多医师将处方开具为溶媒量250L甚至100L，每日滴注1～2次，此种用药方法存在药品浓度过高的问题。林南星等[9]对192例银杏达莫注射液导致的不良反响进展分析后发现67例记录了溶剂使用情况的病例中有46例选择了250L的溶媒量，%；而丁月霞等[16]对38例银杏达莫注射液不良反响报告分析中也发现，38例中有31例选择了250L的溶媒量，只有1例患者的药品用法用量符合说明书的要求，%的患者溶媒量使用缺乏〔100L或250L〕。这在一定程度上说明了溶媒用量选择的不合理可导致不良反响的发生。银杏达莫药物的浓度与不溶性微粒成正比，溶媒用量缺乏导致药物浓度升高，微粒数随药物浓度的升高而增多，超过规定限度的微粒数就容易作为抗原或半抗原与血浆蛋白结合，引起异性蛋白反响而产生药物热，刺激机体产生病理性免疫反响，临床表现为头晕、头痛、恶心、皮疹、瘙痒、心悸、呼吸困难、寒战、发热等不适病症，严重者甚至发生过敏性休克和死亡[9，17-18]。因此，在配制银杏达莫注射液时对溶媒的用量选择需严格按照说明书要求，不得随意增减溶媒用量，只有药物与溶媒的合理配伍才可在充分发挥药物治疗作用的同时减少不良反响的发生率。
　　3药物配伍的药学监护
　　银杏达莫注射液由于其中含有的银杏叶提取物本身就由多种成分组成，加之与双嘧达莫组成复方制剂，成分更为复杂，在与其他针剂配伍时相比西