文档介绍：从肝肾论治口腔扁平苔藓
展文国 【摘要】通过典型病例说明口腔扁平苔藓的主要病因病机为肝肾亏虚,气血瘀滞。临症时应以滋补肝肾,活血化瘀,清热解毒为主,以杞菊地黄汤加减从肝肾论治可获得较好的疗效。
【关键词】口腔扁平苔藓;病因从肝肾论治口腔扁平苔藓
展文国 【摘要】通过典型病例说明口腔扁平苔藓的主要病因病机为肝肾亏虚,气血瘀滞。临症时应以滋补肝肾,活血化瘀,清热解毒为主,以杞菊地黄汤加减从肝肾论治可获得较好的疗效。
【关键词】口腔扁平苔藓;病因病机;杞菊地黄汤;病例
【中图分类号】+1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0156-02
扁平苔藓是一种皮肤粘膜慢性炎症,可发生于口腔、皮肤粘膜、四肢、***、指甲或趾甲,中年女性患者较多。口腔扁平苔藓其特征为前庭沟、臼齿周边颊粘膜处呈乳白色斑点,斑细小孤立,或呈环状排列,或交织成网状。粘膜损害左右对称,表面粗糙,轻度刺激痛,其病理可见基底细胞液化变性,大量炎症细胞浸润,粘膜充血、丘疹、水泡、糜烂等病理特征。
1病因病机
《》云"夫紫癜风者,有皮肤生紫点,搔之皮起。"口腔损害似中医之"口蕈"[1]。中医认为素体阴血不足,肝肾不足,阴虚内热,虚火上炎于口腔而发病;脾胃为后天之本,开窍于口,脾虚运化失职,湿热内蕴,瘀久化热,循经上炎于口舌,致口舌生疮,粘膜充血,形成水泡。肝、脾、肾脏腑功能失调,气血不和,虚火上炎是其主要发病原因。肝肾亏虚,阴虚内热,气血不足是其本,湿热内蕴,气血瘀滞是其标,本虚而标实,因虚致实,虚实错杂是其病变特点。治以滋补肝肾,健脾祛湿为主,辅以清热解毒,活血化瘀为治疗法则。
2 治法方药
,标本兼治,滋阴补肾,清肝降火重在治本。临床见口腔舌侧起乳白色斑点,牙龈及颊粘膜红肿糜烂、起水泡,烧灼疼痛,不能进食辛辣刺激性食物。伴全身乏力,口干口渴,小便黄,大便干结,舌质红,苔少,脉细数。症属肝肾亏虚,虚火上炎。方用枸杞子10g,菊花10g,山药10g,山萸肉10g,生地10g,麦冬10g,知母20g,丹参20g,赤芍10g,鸡血藤15g,白花蛇舌草15g,半枝莲15g,龟板胶10g,***羊藿10g,菟丝子10g。加减:口干口渴加北沙参15g;牙龈出血加生地12g、仙鹤草15g滋阴止血;阴虚盗汗加知母、黄柏各10g;阴损及阳,怕冷加仙茅、补骨脂各10g;食纳不佳,腕腹胀满加鸡内金、厚朴各10g;乏力气短加太子参15g益气健脾。
,活血化瘀,清热解毒兼顾。久病入络,牙龈肿痛,斑点色紫暗,舌质红,苔白腻厚,口腔斑点疼痛难忍,属湿热蕴结,毒热内伏,加草河车10g、连翘15g清热解毒;丹参20g,赤芍10g,鸡血藤15g活血化瘀。口臭口苦便干加山栀子10g、黄连6g、大黄6-10g、生石膏30g清胃泻火。
3 典型病例
陈某,女48岁,反复发作"口腔溃疡"疼痛1年。口服维生素B2、甘草锌胶囊,栀子金花丸、强的松等药好转,但停药后又复发。既往于10年前因车祸致肝脾破裂伤进行修补及脾切除术,术后病情平稳。近三年自觉怕冷,头昏头晕,疲乏无力,食欲不振,夜寐不安,心悸气短,口干舌燥,进食辛辣及油腻饮食则出现口腔粘膜斑点化脓疼痛,舌苔