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立身以立学为先,立学以读书为本
四、泌尿系统疾病
肾脏疾病常见综合征（一）肾病综合征
各种缘由所致的大量蛋白尿（＞
）,低白蛋白血症（＜
30g4 甲磺酸伊马替尼能特异性阻断 ATP 在 abl 激酶上的结合位置,使酪氨酸残基不能磷酸化,
从而抑制 BCR-ABL 阳性细胞的增殖； IM 可使 7％的 CML-CP 患者达 CMR 5 异基因造血干细胞移植 （Allo-SCT ）是
目前认为根治 CML 的标准治疗； 6 CML 晚期的治疗 晚期患者对药物耐受性差,缓解率低且缓解期很短； 【预后】
CML 化疗后中位生存期约 39～47 个月,影响 CML 的主要预后因素：①初诊时预后风险积分；②治疗方式；③病程
演化；
（急性型）诊断：①广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏；②多次检验血小板计数削减；③
脾不大；④骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板削减症；
主要治疗措施：掌握出血症状,削减血小板破坏,提高血小板数； 出血严峻者应留意休息；血小板低于
20× 10 9/L 者,应严格卧床,防止外伤； 一般情形下为首选治疗 ⑴．适应证 ①正规糖皮质
激素治疗无效,病程迁延 3～6 个月；②糖皮质激素维护量需大于 30mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌证；④ 51Cr 扫
描脾区放射指数增高；⑵．禁忌证 ①年龄小于 2 岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术；脾切除治疗的有效
率约为 70％～ 90％,无效者对糖皮质激素的需要量亦可削减； 不宜作为首选；⑴．适应证 ①糖
名师归纳总结 第 1 页,共 4 页
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皮质激素或脾切除疗效不佳者；②有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证；③与糖皮质激素合用以提高疗效及削减糖皮
质激素的用量；⑵．主要药物（ 1）长春新碱（ 2）环磷酰*** 5 其他 达那唑、氨肽素 适用于：①血小
板低于 20× 10 9/L 者；②出血严峻、广泛者；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者； 1．血小板
输注 2．静脉注射免疫球蛋白 3．大剂量甲泼尼龙 4．血浆置换 3～5 日内,连续 3 次以上,每次置换 3000ml 血浆,
也有肯定的疗 效；
二,循环系统疾病
1 心力衰竭：呼吸道感染是最常见,最重要的诱因；心衰发生、进展的基本机制是心脏重塑；
临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现,其中,呼吸困难是左心衰最基本的临床表现；右心衰竭
主要为体循环淤血表现,右心衰竭最早显现的体征为颈静脉充盈；
超声心动图是心衰诊断最有价值的检查；与支气管哮喘鉴别时,如鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症
状；
治疗；一病因治疗；（一）去除基本病因（二）去除诱因；二一般治疗；（一）休息（二）掌握钠盐（三）适当的水
分摄入（四）其他,