文档介绍：精选学****资料
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* 冠心病
冠状动脉内的粥样斑块形成及其继发的斑块破裂、血栓形成等导致冠脉狭窄或闭塞而显现临 床上心绞痛及 〔及〕心肌梗死,以致死亡；
心源性哮喘” 〕 的进一步进展）
；急性肺水肿（ “ 心源性哮喘”
2 咳嗽、咳痰、咯血 白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝（粉红色泡沫痰）
3 乏力、疲惫、头晕、心慌
体征：肺部湿性啰音
* 高血压
血压的分类
收缩压（ mmHg ）
舒张压（ mmHg ）
1 级（轻度）
140-159
90-99
2 级（中度）
160-179
100-109
3 级（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
发病机制：胰岛素抗击
病理：长期高血压引起的心脏转变主要是左心室肥厚和扩大；长期高血压引起的全身小动脉
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病变,主要是腹壁比值增加和管腔内径缩小,导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血；
a. 心脏：长期高血压发生心脏肥厚或扩大时,称为高血压心脏病； 高血压心脏病常合并冠状 动脉粥样硬化和微血管病变,最终可导致心力衰竭或严峻心律失常,甚至猝死；
；
冬季血压较高,夏季较低；血压明显昼夜波动,夜间血压较低,早晨血压高峰；
右侧>左侧；假如左、右上臂血压相差较大,要考虑一侧锁骨下动脉及远端有堵塞性病 变；
常用的降压药：利尿药、 β 受体阻滞剂（洛尔类） 、钙通道阻滞剂（地平类） 、血管紧急 素转换酶抑制剂（普利类） 、血管紧急Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类）；
* 继发性高血压
以肾继发为主
肾实质性高血压是最常见的继发性高血压；
嗜铬细胞瘤：典型的发作表现为阵发性血压上升；忽高忽低,难以掌握；
* 动脉粥样硬化
其特点是受累动脉的病变从内膜开头；
脂质代谢反常是动脉硬化重要的危急因素；
60%-70% 的冠状动脉粥样硬化患者有高血压；
发病机制：内皮损耗反应学说
在长期高脂血症的情形下,增高的脂蛋白中主要是氧化修饰的低密度脂蛋白（ oxLDL ）和 胆固醇对动脉内膜造胜利能性损耗,使内皮细胞和白细胞（单核细胞和淋巴细胞）表面特性 发生变化,粘附因子表达增加；单核细胞黏附在内皮细胞上的数量增多,并从内皮细胞之间
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移入内膜下成为巨噬细胞,通过清道夫受体吞噬
oxLDL ,转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬
化病变脂质条纹；巨噬细胞能氧化 LDL、形成过氧化物和超氧化离子,仍能合成和分泌至少
6 种细胞因子,在这些细胞因子的作用下,促使脂肪条纹演化为纤维脂肪病变,在进展为纤
维斑块；
主动脉粥样硬化最主要的后果是形成主动脉瘤,多见,其次在主动脉弓和降主动脉；
* 稳固型心绞痛
临床表现：
以发作性胸痛为主要临床表现；
以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处最
部位：主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区,有手掌大小范畴；常放射至左肩、左臂 内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部；
性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性；
连续时间：疼痛显现后常逐步加重, 3-5 分钟内渐消逝；缓解方式：舌下含用***甘油；
心绞痛发作时心电图：心内膜下心肌缺血的 ST 段压低；
诊断/确诊：挑选性冠状动脉造影
* 心肌梗死
临床表现：长久性的胸骨后猛烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心 电图进行性转变；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方；
体征：奔马律
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检查
心电图： 〔1〕.ST 段抬高呈弓背向上型 ;〔2〕.宽而深的 Q 波（病理性 Q 波）
试验室检查：肌钙蛋白,肌酸激酶同工酶 基转移酶、 ）；
* 慢性胃炎
CK-MB 上升；（以前查 、
临床表现：上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状；自身免疫性胃炎患 者可伴有贫血；
诊断：确诊必需依靠胃镜检查及