中心静脉置管.ppt

文档介绍：中心静脉置管术
目的:输液、监测、营养等
图1:左锁骨下静脉置管
深静脉穿刺适应症
抢救治疗严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人。
需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
输入已知或可疑有配伍禁忌的药物
体外循环下各种心脏手术。
估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。
需长期静脉营养。
监测中心静脉压或混合静脉血氧饱和度者
经静脉放置心脏起搏器者
取中心静脉血样标本
深静脉穿刺禁忌症
局部破损、感染。
有出血倾向者。
目前常用的方法
多采用经皮穿刺。常用的穿刺部位有:
锁骨下静脉、
颈内静脉
股静脉。
常用穿刺置管途径
锁骨下静脉
锁骨上路
锁骨下路
颈内静脉
前路
中路
后路
股静脉
锁骨下静脉
锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第一肋骨的外侧缘,***长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第一肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名(头臂)静脉,再与对侧无名(头臂)静脉汇合成上腔静脉。
穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
解剖位置
图2:锁骨下静脉的解剖部位
锁骨下路
优点:临床应用最广泛的一种方式
穿刺部位为锁骨下方胸壁,该处较为平坦,可以进行满意的消毒准备;
穿刺导管易于固定,敷料不跨越关节,易于清洁和更换;
不影响患者颈部和上肢的活动,敷料对患者是舒适的;
利于置管后护理;
只要操作者受过一定训练,本治疗方法是相对安全的。