文档介绍：高钾血症
袁艳敏
病例介绍
患者:张明香,女,61岁,诊断:高钾血症。
* 家属代诉;患者因四肢无力,出冷汗,去当地诊所就诊, 诊断:低钾血症?在诊所静滴***化钾约3小时后;出现心慌,四肢及口周感觉麻木,头晕恶心呕吐,约5分钟后好转,呼叫120,于19:30接回我院,见患者神志清,精神可,食欲佳,T:℃ P:65次/分钟 R:20次/分钟 Bp:175/88mmHg。
* 既往史;既往史有慢性肾功能不全,支扩,高血压病史。
* 辅助检查:心电图;T波高而尖,QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长。。
* 主要治疗: 减少钾的摄入,停用任何能减少钾排泄的药物。于20:00送内一科进一步治疗。
定义
血清中 K+ 浓度大于 称为高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡,故属于内科急症,应及早发现,及早防治。
病因
一、肾脏排钾减少,肾功能不全
二、钾摄入过多
三、细胞内钾外移
四、钾在体内分布异常
1 肾功能不全少尿或无尿期;
2 肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固***
类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时,醛
固***减少,可抑制肾脏排钾;
3 脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿,因而排钾减少。
一、肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的原因
二、钾摄入过多
1、短期内口服或静脉输入的钾过多。
2、输入大量库存较久的血液,因库存较久的血液中红细胞内的钾进入血浆。
3、药物:肾功能障碍的病人口服罗内酯和ACEI、 ARB类降压药物。
临床表现
1:神经肌肉症状
2:心血管症状
3: 其他症状
临床表现---1、神经肌肉症状
高钾血症能引起神经-肌肉系统的兴奋性改变。
早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。
临床表现---2、心脏表现
心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。
最危险的是高血钾可导致心搏骤停。
高钾血症—3 心电图
最终QRS-T波融合,形成典型的高血钾正弦波形。