文档介绍：colles骨折
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概述
Colles骨折是桡骨远端，距关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形或枪刺样畸形。
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实用解剖colles骨折
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概述
Colles骨折是桡骨远端，距关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形或枪刺样畸形。
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实用解剖
桡骨下端为松质骨，血供丰富，松质骨与密质骨交界处为力学薄弱点，骨折易于在此处发生。
桡骨下端的尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节，前臂旋转枢纽之一。尺骨通过尺骨小头的三角纤维软骨盘与腕骨相连。
正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜（掌倾角）10°～15°，向尺侧倾斜（尺倾角）20°～25°，桡骨茎突较尺骨茎突长约1～。
腕背侧有伸肌支持带，宽约3cm,起滑车作用；掌侧有腕横韧带与腕骨构成腕管，内容屈指、拇肌腱和正中神经。女性腕管小于男性。
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Colles骨折的分型
多采用Frykman法，将桡骨远端骨折分为8个类型 ：
Ⅰ型：关节外骨折
Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折
Ⅲ型：关节内骨折累及桡腕关节
Ⅳ型：Ⅲ型伴尺骨远端骨折
V型：骨折累及下桡尺关节
Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折
Ⅶ型：骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节
Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折
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临床表现和诊断
症状：局部肿胀、疼痛、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，
体征：直尺试验(＋)，局部压痛（+），腕关节活动受限。
辅检：X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
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直尺试验
正常时将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触
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相关检查
：
1)腕部皮肤的完整性，有无骨外露。
2).典型畸形：①银叉状畸形
②枪刺样畸形
、神经系统检查
(X线、CT、多普勒血管超声)
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影像学检查
X线：正位：骨折远端移位，与近骨折端嵌插，下尺桡关节间距增宽，尺偏角减至5--15°或消失。侧位：骨折远端向背侧移位，掌倾角变小或偏向背侧，可合并尺骨头脱位或尺骨茎突撕脱骨折。
CT：用于检查合并桡骨关节面骨折者。
MRI：50%以上桡骨远端骨折合并软组织损伤；用于三角纤维软骨复合体损伤+舟月韧带损伤+关节软骨损伤者。
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临床治疗（一）：保守治疗
无移位的骨折或者轻度移位型骨折：
采用前臂背侧石膏托固定，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周。
采用外固定支架治疗
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保守治疗
外固定支架治疗：
优点：维持桡骨关节面高度，易于控制腕关节角度。术后5--6周拆除
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临床治疗（二）：手术治疗
指征：
背侧骨折粉碎>50%，掌侧干骺端粉碎骨折，背倾>20°，移位>1cm，短缩>5mm，关节面骨折>2mm，合并尺骨骨折，严重骨质疏松移位骨折。
方法：
经皮穿刺克式针固定
钢板螺钉内固定治疗
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经皮穿刺克式针固定
优点：最早使用，操作简单，费用低廉；
缺点：同时需要石膏或外固定架维持骨折相对位置
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钢板螺钉内固定治疗
优点：手术可早起行腕关节功能练习，2-3月后恢复持重活动。
缺点：一般需再次手术取出；价格高昂。
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常见的并发症
’s 骨萎缩
、不愈合
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康复治疗
、软化瘢痕
，灵巧度及整体协调功能的锻炼
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改善关节ROM的治疗性锻炼
腕关节松动术：
1）桡腕关节松动
2）下尺桡关节前后/后前位滑动
3）腕间关节前后/后前位滑动
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(1)桡腕关节松动
①牵拉/挤压：患者坐位，肢体放松，屈肘，前臂旋前放置于桌面，治疗师面对患者，一