文档介绍：产后出血的护理
第一页，共28页。
概 述
发病率 % ，是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因
。
占孕产妇死亡第一位原因 产后出血的护理
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概 述
发病率 % ，是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因
。
占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染
Sheehan’s综合征
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定 义
早期产后出血
胎儿娩出后24h内出血≥500ml 剖宫产术中出血≥1000ml
晚期产后出血
胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)
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病 因
宫缩乏力
胎盘因素
软产道损伤
凝血功能障碍
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护理诊断
组织灌注量改变 与产后子宫继发生出血有关。
生活自理缺陷 与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。
焦虑 与担心生产安全有关。
知识缺乏 与不了解产生并发症有关。
有感染的危险 与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关。
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护理目标
当日组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。
1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理。
产妇情绪稳定，能配合治疗护理。
产妇了解产生出血的注意事项，知道产生可能出现的危险。
预防感染和并发症的发生。
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护理计划与实施
积极寻找出血原因。
持续监测产妇生命体征。
针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。
建立两条静脉通路。
遵医嘱给予留置导尿。
指导产妇按摩子宫。
加强母乳喂养指导。
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感染的危险的护理措施
遵医嘱给予预防性的抗生素。
进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。
指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生护垫。
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失血量的估计法
称重法；失血量＝胎儿娩出后接敷料湿重－接血前敷料干重
容积法；用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量
面积法；可按接血纱布血湿面积估计失血量
休克指数法；休克指数＝脉率／收缩压
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宫缩乏力-原因
精神因素
药物
阻塞性难产
子宫过度膨胀
其他合并症
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宫缩乏力-临床表现
产程中已有宫缩乏力
胎盘延迟剥离
胎盘剥离后出血
检查子宫轮廓不清
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宫缩乏力-处理
加强宫缩
手法按摩子宫，宫缩剂，钙剂，垂体后叶素,欣母沛。
宫腔填塞纱布。
手术切子宫
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第十三页，共28页。
第十四页，共28页。
第十五页，共28页。
第十六页，共28页。
胎盘因素-病因
胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿
--胎盘不剥离，宫缩乏力，出血
胎盘植入 , 胎盘完全粘连
--胎盘不剥离
胎盘胎膜残留,部分胎盘植入
--出血少或不出血 胎盘剥离后出血
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胎盘因素
病因
胎盘粘连
胎盘滞留
胎盘残留
胎盘嵌顿
胎盘胎膜残留
胎盘植入
处理
手取胎盘
宫缩剂
***麻醉下取出
清宫
手术切子宫
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软产道损伤-病因
宫缩过强
产程进展过快
胎儿过大
操作不当
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侧切伤口沿裂
***黏膜裂伤
宫颈裂伤
会阴裂伤I0 II0 III0
软产道损伤-类型
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软产道损伤
临床表现
胎儿娩出后即刻出现***出血
血鲜红色
处理
仔细检查
根据情况适当缝合
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凝血功能障碍
病因
临床表现
产前即有凝血功能障碍
血不凝
不易止血
处理：根据病因进行相应按内科处理
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第二十五页，共28页。
产后出血预防
产程管理
宫缩剂应用
仔细检查软
产道及胎盘
母乳喂养
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产后出血处理步骤
。
。
。
, 检查以往化验,必要
时复查凝血功能。
，预防感染。
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