文档介绍：肺癌的护理常规
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肺癌（lung cancer）:
肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血性转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。
概 念
肺癌的护理常规
第一页，共26页。
肺癌（lung cancer）:
肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血性转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。
概 念
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病 因
1、长期大量吸烟 : 重要致病因素
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2、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍等
3、空气污染
4、电离辐射
5、人体内在因素：如免疫
因素，代谢活动，遗传因素
·6、其它
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病理和分类
1、按解剖学部位分类：中央型和周围型肺癌
2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌
（1）非小细胞癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌
（2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、 复合燕麦细胞型。
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临床表现
1、由原发肿瘤引起的症状和体征：
（1）咳嗽：早起多见为刺激性干咳
（2）咯血：多见于中央型肺癌
（3）胸闷气短
（4）体重下降
·2、肿瘤局部扩展引起的症状和体征：
（1）胸痛
（2）呼吸困难
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（3）咽下困难
（4）声音嘶哑
（5）上腔静脉综合征：肿瘤侵犯纵膈，压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血。
（6）Honer综合症: 位于肺尖部的肺癌称上沟
癌，若压迫颈部交感神经，引起患侧瞳孔缩
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小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
·3、肺外转移引起的症状和体征
（1）中枢神经系统的转移
（2）骨转移
（3）肝转移
（4）淋巴结转移
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治疗要点
1、手术治疗：常见的术式有肺叶切除、肺段切除、全肺切除，多用于非小细胞癌的治疗
2、化学药物治疗：对小细胞癌治疗效果好，常见药有卡铂、顺铂、环磷酰***、长春新碱、紫杉醇。
3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。
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肺癌的护理措施
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肺癌术前护理
1、减轻焦虑
2、纠正营养状况
3、改善肺泡通气与换气功能，预防感染
4、术前指导
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肺癌术前护理
1、减轻焦虑
（1）耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪
（2）向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关注意事项，让病人有充分的思想准备
（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持
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肺癌术前护理
2、纠正营养
（1）建议患者积极均衡饮食
（2）营养不良者行胃肠内
或胃肠外营养
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肺癌术前护理
3、改善肺泡通气与换气功能
（1）戒烟，至少两周
（2）保持呼吸道通畅,有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入
（3）保持口腔卫生
（4）遵医嘱给抗生素
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肺癌术前护理
4、手术前指导
（1）指导病人练****深呼吸、有效咳嗽和翻身
（2）指导病人正确床上活动，床上大、小便
（3）指导手术侧手与关节活动
（4）介绍胸腔引流管的注意事项
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肺癌术前护理
1、合适体位
2、维持生命体征稳定
3、维持呼吸道通畅
4、减轻疼痛
5、维持体液平衡，补充营养
6、活动与休息
7、胸腔闭式引流的护理
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肺癌术后护理
（1）血压稳定后，半坐卧位
（2）肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右
侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张
（3）全肺切除，平卧，1/4侧卧
（4）有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生
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肺癌术后护理
2、维持生命体征稳定
体温
脉搏、心率
呼吸：注意有无呼吸窘迫
血压
血氧饱和度
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肺癌术后护理
3、保持呼吸道通畅
氧气吸入
观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音,有无发绀、气促及缺氧等症状
鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2小时1次，必要时行叩背排痰
稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗
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肺癌术后护理
4、减轻疼痛
·半卧位
·胸带固定
·必要时止痛药:观察有无呼吸抑制
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