文档介绍：肺癌化疗病人护理查房
第一页，共28页。
护理查房
病历介绍
护理诊断
护理措施
评价
护理目标
肺癌的相关知识
第二页，共28页。
肺的解剖
左肺：为主
第十一页，共28页。
病历介绍
病历介绍
第十二页，共28页。
病历介绍
一般资料
床号：20
姓名：董永翠
性别：女
年龄：52岁
入院时间
入院时间：
2017-11-13
入院方式：
步行
西医：右上
肺癌术后化
疗后22 天。
中医：肺积
正虚毒蕴）
入院诊断
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病历介绍
主诉
既往史
无高血压，糖尿病等病史，本次住院期间发生乙酰半胱氨酸过敏。
右上肺癌
术后化疗后22 天
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病历介绍
体温：℃ 脉搏：78次/分
呼吸：20 次/分
血压：136/90mmHg
体重：78kg 身高：160cm
入院时一般情况可，咳嗽偶作，无痰全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血。
体格检查
专科情况
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入院风险评估
Braden压疮评分 22分，Morse跌倒评分0分，NRS疼痛评分0分，Barthel自理能力评分100分，Autar深静脉血栓危险因素评分分。
*
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病历介绍
血常规：白细胞：*10^9/L
中性粒细胞百分比：%
*10^9/L
血生化：肌酐：42umol/L
谷丙转氨酶82U/L
谷草转氨酶57U/L
辅助检查
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病历介绍
完善相关检查，
中西医结合治疗。
诊疗计划
第十八页，共28页。
病历介绍
患者因“右上肺癌术化疗后22天”入院
2017-09-08在江苏省人民医院全麻下行右上肺叶切除术。术后病理:右上肺浸润性腺癌。
2017-10-20在我院查CT:右肺癌术后改变为主，纵膈多发小淋巴结。
2017-10-22予pc方案治疗。具体药物： d1-5 d1
q21-28d化疗一周期。今为进一步治疗收住入院。
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病历介绍
2017-11-13因肺癌化疗后入院。
2017-11-14静滴普利康250ml+，主诉手心脚心瘙痒，立即停止输液，更换输液器，，地塞米松5mg静推后瘙痒缓解。
2017-11-17经手外周静脉留置针处行培美曲塞二钠+卡铂化疗，Morse跌倒坠床评分20分。
2017-11-20情况好转后出院。
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护理诊断
护理诊断
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护理诊断
4
3
2
1
有感染的风险
有损伤的危险
知识缺乏
营养失调：恶心、呕吐
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护理目标、措施、评价
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护理措施
护理诊断：有感染的风险
护理目标：患者住院期间未发生感染（2017-11-13）
护理措施：
1、严格无菌操作，避免交叉感染。
2、定期检查血常规，检测白细胞数（2017-11-*10^9/L），遵医嘱予升白治疗。
3、病房内定期紫外线消毒。
4、减少人员探视，避免去人多的公共场所，添加衣物避免感冒。
评价：住院期间未发生感染。（2017-11-20）
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护理措施
护理诊断：营养失调：与化疗后恶心，呕吐有关。
护理目标：患者化疗后体重没有减轻（2017-11-13）
护理措施：
1、指导患者采取合理的饮食结构，给予高热量，高蛋白，高维生素，低脂易消化饮食，少量多餐。
2、选择患者喜欢的食物，注重食物色香味及营养的全面。
3、进食时不做引起患者不适的治疗护理及检查。
4、监测体重，了解患者营养状况。
5、遵医嘱予以助消化及保肝药。
6、化疗期间予以姜枣合胃饮止呕对症治疗。
评价：患者体重较住院前有所减轻。（2017-11-20）
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护理措施
护理诊断：有损伤的风险
护理目标：病人不出现药物外渗的并发症（2017-11-17）
护理措施：
1、给化疗药时选择合适的静脉。
2、不要在肘窝，手腕，关节处静脉给药。
3、告知患者及家属如果穿刺部位疼痛，烧灼感立即汇报。
4、护士按时巡视。
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