文档介绍：肺癌患者的护理查房PPT
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癌护理查房目标
通过本次疾病查房，使科内护士知晓肺癌的基本概念、病因病理、分类、主要辅助检查方法、临床表现、如何制定相关的理评估、护理诊断护理计划、护理措施
了解放射性肺炎的护理要病 理 分 类
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
45%
2/3中央型
男性多
通常先淋巴转移
放、化疗敏感次之
预后稍好
20%
3/4周围型
女性多
血行播散及胸水
放疗效果最差
预后差
20－35%
4/5中央型
青状年
血行转移较早
放、化疗最敏感
预后最差
1%
多为中央型
青状年
血行、淋巴转移较快
放、化疗较敏感
预后很差
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肺癌转移途径
直接扩散
淋巴转移：常见途径
血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺
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肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。
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肺癌临床表现
早期：
（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量增多。
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通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见
肺癌临床表现
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多为轻度钝痛。
癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。
侵及肋骨—固定压痛
肺癌临床表现
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、气急
肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致
肺癌临床表现
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癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
肺癌临床表现
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肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质
、压迫症状
声嘶 ——压迫喉返神经
膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损
静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征
吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
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晚期：全身表现恶病质
、压迫症状
交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧
瞳孔缩小，上睑下垂，
眼球内陷，额部少汗
恶性胸腔积液、胸痛
肺癌临床表现
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关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
肺癌临床表现
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肺癌辅助检查
影像学检查：包括胸片、CT、磁共振
痰脱落细胞学检查
纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%
胸水
经胸壁肺穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高度可疑
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毛刺征 分叶状
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周围型肺癌
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诊断 –纤维支气管镜
行经纤支镜肺活检可直接窥视、活检；
阳性率可达到80-90%。
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纤支镜检查
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肺 癌 治 疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
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肺 癌 治 疗
免疫治疗
放射线治疗
手术治疗
化学药物治疗
肺癌治疗
综合治疗
中医中药治疗
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体格检查
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查体结果
T ℃
P 次/分
R 次/分
BP mmHg
氧饱和度 %
NRS评分为 分。
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（二）体征
视诊：胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称
触诊：语颤对称，无胸膜摩擦感
叩诊：清音
听诊：双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及少许湿性啰音，
心率： 80次/分，律齐，双下肢无浮肿。
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肺 癌 的 护 理
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主要护理诊断
1、气体交换受损
2、体温过高：与肺部感染有关
3、焦虑、恐惧
4、预感性悲哀
5、营养失调
6、有局部组织完整性受损的危险 相关因素：化疗
药物渗出于血管外
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护理目标：患者呼吸平稳
护理措施：（1）置患者于半卧位或抬高床头，安静休息
减少氧的消耗。
（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。