文档介绍：临床医学概要
.休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注 量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。
.意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍 .如嗜睡、右缘第二肋间。③主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三、四肋间。④肺 动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间。⑤三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左。
.心功能分级：①心功能一级（代偿期）：无症状，体内活动不限。②心功能二级（I度心 功能不全 心衰）：较重的活动出现症状，体内活动受限制。③心功能三级（II度心功能不 全）：较轻的活动出现症状，体力活动大受限制。④心功能四级（田度心功能不全） ：安静
时出现症状，体内活动完全受限制。
. 功能性杂首 脑埋性杂首
位间度质导颤
部时强性传震
心脏增大
在二尖瓣区或肺动脉区
多为收缩期
一般不超过2级
柔和吹风样
较局限，不传导
常不伴震颤
正常
任何瓣膜区
收缩期、舒张期或连续性
常在3级以上
不定，粗糙杂音
传导,较广泛而远
可伴震颤
随病情有相应房、室增大
.心电图的导席；临床卜有12个导球，其中二个标准导席（1、n、,一个加压单极肢 体导联（aVR aVL、aVF）和六个单级心前导联（Vi~M）。
心电图的横线间距：代表时间，每毫米（一小格）等于 ；纵线间距：代表电压，
每毫米（一小格）等于0o 1mV
振幅（电压）的测量：①测量向上的波，自基线（等电位线）的上缘垂直至波顶 .②测量向
下的波，自基线的下缘垂直量至波的底端。
心电图各波段：P波
QRS 波
T 波
:
为心房除级波
代表左右心室肌除极时的电位和时间的变化 代表晚期心室复极时电位改变。
①不用抗菌药物的尽量不用②选用最敏感的药物③窄谱有效的不用
广谱的④单独使用有效不联合应用⑤对严重感染的要联合用药⑥如用药两三天无明显效
果的可换药⑦体温正常、全身情况好转、局部病灶好转，再用药三四天停药⑧选廉价药、 易买到的药
.心绞痛的特点：①发生在胸骨体中段或上端之后，并可放射至左肩、左上肢前内侧直至无
名指和小指②常发生于劳动或情绪激动时时间发作持续时间短暂，一般为 3〜5分钟，很
少超过15分钟③性质为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛④缓解方式休息或含化硝酸甘油片 1~2分钟内消失⑤皮肤冷或出汗
.心肌梗死先兆：多表现为心绞痛症状较前加重，发作次数频发，硝酸甘油不能缓解，诱发 因素不明显，心电图ST段一过性明显抬高或压低,T波倒置或增高。
.心肌梗死的症状特点：①疼痛 心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛，长达数小时或数天，休 息和含用硝酸甘油不能缓解②全身症状 发热、白细胞增高、血沉增快③胃肠道症状 伴有 恶心，呕吐和上腹痛，腹胀④心律失常⑤低血压和休克 血压下降，可持续数周⑥心衰
.心肌梗死的治疗原则：保护和维护心脑功能，抢救频死心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺 血范围，及时处理各种并发症。
.心肌酶：血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶。
.心肌梗死的防止：1、监护和一般治疗；2、缓解疼痛；3、再灌注心肌；4、消除心律失常； 5、防止休克；6、治疗衰竭；7、其他治疗；8、并发症的防治；9、中医中药治疗.