文档介绍：腹痛原因待查
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腹痛（abdominal pain）是腹部一种难以形容的不适感。
第二页，共21页。
分 类
按发病：急性: 发病急，病情重，变化快
慢性：起病慢腹痛原因待查
第一页，共21页。
腹痛（abdominal pain）是腹部一种难以形容的不适感。
第二页，共21页。
分 类
按发病：急性: 发病急，病情重，变化快
慢性：起病慢，病程长，间歇性
按科别：内科：如急性胃肠炎、急性胰腺炎（先发热后
腹痛）
外科：如急性阑尾炎、胆石症等急腹症（先腹
痛后发热）
儿科：如肠梗阻、胆道蛔虫症
妇科：如异位妊娠、附件炎
按性质：器质性
功能性：如胃肠神经症、肠易激综合征
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腹痛的发生机制
内脏性腹痛
躯体性腹痛
牵涉痛
疼痛部位不确切，接近腹中部
定位准确
定位于体表，具有体神经传导特点
疼痛感觉模糊，多钝痛、不适
程度剧烈而持续，可有局部腹肌强直
程度剧烈，部位明确
常伴植物神经兴奋症，如恶心呕吐出汗等
可因咳嗽体位变化而加剧
局部有压痛、肌紧张及感觉过敏
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病因
腹腔内病变引起的腹痛：腹腔脏器的炎症、破裂、穿孔、管腔梗阻或扭转、脏器出血或缺血及腹内脏器及其支持组织如：内脏被膜、韧带、网膜、肠系膜等的紧张和牵引导致的腹痛。
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病因
腹腔外脏器的腹痛：
：如损伤、肌炎 、肌纤维炎等。
：如肺炎、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎，胸部带状疱疹。
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病因
全身疾病引起的腹痛：如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病、糖尿病***症酸中毒等引起的腹痛。
神经与精神性腹痛：如胃神经官能症、肠易激综合征等。
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诊断步骤
确定是否腹腔内病变所致
除外外科急腹症
除外妇科疾病
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临床表现
：
①年龄：幼年腹痛以肠道病变为常见，如肠套叠、肠蛔虫症；青壮年以消化性溃疡、阑尾炎较多发；中老年则考虑胆石症、恶性肿瘤及心血管疾病。
②性别因素：女性应注意盆腔器官疾病，如卵巢囊肿扭转、异位妊娠；胆石症多见于肥胖女性，消化性溃疡、肝癌以男性为主。
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右上腹
肝脏、胆道、结肠、胸腔、肋间神经
中上腹
胃肠、胰腺、血管、胸腔、肋间神经
左上腹
脾脏、结肠、胸腔、肋间神经
右中腹
肾脏、输尿管
脐 周
胰腺、小肠、肠系膜
左中腹
胰腺、小肠、肠系膜
右下腹
阑尾、肠道、卵巢、异位妊娠
中下腹
膀胱、子宫、卵巢、异位妊娠
左下腹
结肠、卵巢、异位妊娠
弥漫性
腹膜、肠道、网膜、代谢、中毒、神经、血管
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胃、十二指肠溃疡穿孔
突发的中上腹剧烈刀割样，烧灼样痛
胃炎、急性胰腺炎
中上腹持续剧痛或阵发性加剧
胆道蛔虫症
典型剑突下钻顶样痛
胃肠痉挛
阵发性绞痛，脐周、下腹部。
胆石症
阵发性绞痛，右上腹，右肩背部
泌尿系结石
腰部，腹股沟、会阴部。
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：
急性胰腺炎
酗酒、暴饮暴食
胆道疾病
油腻食物
消化性溃疡
进食刺激性食物腹痛加重，服碱性药物疼痛减轻
肠粘连
腹部手术史
肝、脾破裂
腹部外伤
急性胃炎、幽门梗阻
呕吐后腹痛缓解
结肠、直肠的病变
随排便、排气缓解
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发热寒战
急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿, 也可见于腹腔外疾病。
黄疸
见于肝、胆、胰疾病。
休克
腹腔脏器破裂：胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。
呕吐
食管、胃肠病变
腹泻
消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。
返酸、嗳气
胃十二指肠溃疡或胃炎
血尿
泌尿系疾病
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问诊要点
：诱因，缓解因素 ：与进食，活动，体位的关系。
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1、急性胃肠炎：腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性隐痛伴阵发性加剧，常伴恶心、呕吐、腹泻，可