文档介绍：跟骨骨折术后护理
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跟骨的解剖概要
跟骨是足骨中最大的骨，以
松质骨为主，呈长而略带弓
形，跟骨后端为足跟的着力
点之一。
跟骨与距骨形成距跟关节。
跟骨后部隆突为跟骨结节，
。
健康功能形态评估
1健康感知-健康管理形态：患者初中学历，农民，对疾病相关知识不了解，通过护士有效的沟通与讲解，患者对疾病有了更加清楚的认识
2营养-代谢形态：小便隐血+，蛋白尿，血钾低，胃纳佳。
3排泄形态：小便自解通畅
4活动-休息形态：术后床上生活，疾病性及医疗性限制，生活部分自理
5睡眠-休息形态：环境、紧张情绪，疼痛、监护等影响睡眠，随病情好转，睡眠良好
6认知-感知形态：患者术后疼痛明显，静脉注射特耐针及使用镇痛泵2天，疼痛减轻。
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健康功能形态评估
7自我感知-自我概念形态：术前略有紧张、术后情绪平稳
8角色-关系形态：家庭支持系统好
9性-生殖形态：正常
10应对-应激耐受形态：应激应对良好
11价值-信念形态：未见明显异常
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护理问题与措施
术前出现的护理问题
P1焦虑—害怕手术担心预后恢复，与学历及对疾病知识不了解有关
入院时：收集病史，做好相关基础疾病宣教，介绍病房、经管医生及责任护士，疾病知识宣教，发给疾病宣教知识小册子，协助准备好生活用品及手术后用物，各项检查方法及注意事项。
术前：
：讲解疾病知识，介绍跟骨切复内固定成功案例，增强患者信心，寻求家属支持。
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护理问题与措施
：根据基础疾病行内科治疗，制定患者功能锻炼方法。
3、训练患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，床上大小便等
4、一般准备：各项检查结果检查阳性化验处理，术前准备根据医嘱行备皮、皮试、禁食。
O 患者对疾病相关知识有一定的了解，夜间睡眠好，能积极配合我们的治疗及护理。
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护理问题与措施
术前出现的护理问题
P2营养失调低于机体需要量—蛋白低，钾排出过多有关
1多食含钾丰富的食物：如海带、米糠及麦麸、杏仁果、橙、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。
2多食含蛋白丰富的食物：如鱼、肉、鸡蛋牛奶等。
3口服钾制剂
4有效控制腹泻及出汗现象
O患者腹泻止，出汗有了有效控制，复查血钾正常。
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护理问题与措施
术后出现的护理问题
P1疼痛—与创伤，切口负吸管放置、功能锻炼有关
1教会患者镇痛泵使用方法、根据疼痛评分方法（笑脸及数字评分法）及时有效的评估患者疼痛的性质及程度，并及时汇报。
2妥善固定管道，防止引流管左右摇动，并保持通畅
3在不影响病情的情况下取舒适的体位，提供安静舒适的休息环境，指导放松疗法，听音乐分散注意力，减轻疼痛。
O 患者术后疼痛2分。
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护理问题与措施
P2营养失调低于机体需要量—创伤、出血有关
切口引流管观察:因使用止血带术后导致血管反应性扩张和关节内组织切除血管残端出血出血量多，需手术当天采用非负压引流，术后一天，改为负压，当引流液大于200ml及时汇报医生。
，注意神志、面色、肢端温度、色泽。
。
、止血治疗，合理安排输液顺序。
、生化。
、高蛋白、高维生素食物如鱼、肉、鸡蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。 可少量多餐进食，补充营养。
O患者术后胃纳良好，面色口唇无苍白。
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护理问题与措施
P3潜在并发症—感染 手术创伤，侵入性操作
1、 体温变化，鼓励饮水2000-3000ml/日，进食易消化，增加蛋白质及维生素摄入，及时评估肺部情况及咳嗽咳痰情况，密切关注体温变化，保持适宜的温度及湿度；密切观察尿液颜色、性状、量；
2、医嘱予头孢针抗炎治疗。
3、指导深呼吸及有效咳嗽，告知多饮水，做好口腔护理，保持伤口敷料区皮肤清洁干燥。
O患者住院期间体温正常，无肺部感染，伤口愈合好，无红肿。
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护理问题与措施
P4知识缺乏-认知限制
，预防措施
O：患者能积极配合治疗护理。
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拟提问题
1跟骨骨折的类型及病因
2合并症的观察与处理
3乙型肝炎的定义及大小三阳的判断
4黄疸型肝炎病人的皮肤护理
5低钾血症临床表现
6医护人员针刺伤的处理程序
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1跟骨骨折的类型及病因
(1)、跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时，足跟