文档介绍：霍奇金淋巴瘤
第一页，共105页。
恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤（何杰金氏病）
Hodgkin’s Lymphoma, HL
(Hodgkin’s Disease, HD)
非霍奇金淋巴瘤
Non- Hodg
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淋巴管造影
第二十四页，共105页。
盆腔CT与淋巴管造影
第二十五页，共105页。
霍奇金淋巴瘤辅助检查
B超
简便、无创、低价的常用方法。但敏感性和特异性受人为因素干扰。
核素镓扫描
有助识别隐匿病灶，但假阳性和假阴性可高达30%-50%。
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霍奇金淋巴瘤辅助检查
PET-CT
NCCN指南已作为常规诊断、分期、评判疗效和残留病灶的方法。
敏感性、特异性、准确性高。
价钱昂贵，且有一定的假阳性。
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PET在淋巴瘤分期中的作用
FDG CT
敏感性 88% 84%
特异性 83% 31%
准确性 85% 54%
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第二十九页，共105页。
第三十页，共105页。
第三十一页，共105页。
第三十二页，共105页。
霍奇金淋巴瘤辅助检查
剖腹探查
在60年代，美国Stanford大学开始采用，曾被广泛应用，作为检测病变范围和决定单纯放疗的主要方法。现已基本弃用。
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霍奇金淋巴瘤诊断
病史：B组症状，其他症状
体格检查：淋巴结、韦氏环、肝脾等
病理学检查：淋巴结活检、穿刺、免疫组化
实验室检查：血常规、肝肾功能、血沉
影像学检查：胸正侧位片、颈胸腹盆CT
选项：双足背淋巴造影、核素镓扫描、
PET
其他:骨穿、骨髓活检（膈下病变、B组症状）
剖腹探查
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霍奇金淋巴瘤分期
1971年 Ann Arbor分期
（淋巴结分区）
1989年 Cotswald分期
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淋巴结分区
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霍奇金淋巴瘤分期
I期侵及一个淋巴结区（I），或侵及一个单独的淋巴
结外器官或者部位（IE）
II期横膈同侧的两个或多个淋巴结区受累（II），或
外加局限侵犯一个淋巴结外器官或部位（IIE）
III期横膈两侧淋巴结区受累（III），或外加局限侵犯
一个淋巴结外器官或部位（IIIE），或脾（IIIS)
或二者（IIIE+S）
IV期一个或多个淋巴结外器官的弥漫性受累，伴或不
伴相关淋巴结受累
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霍奇金淋巴瘤分期
每一期分为A,B 两组：
A组：无全身症状
B组：以下症状之一
不明原因发热高于38度，连续3天以上
夜间盗汗
明确诊断前6个月内无原因体重下降超过10%
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霍奇金淋巴瘤分期 Cotswold’s modification of the Ann Arbor staging classification
Stage I Involvement of a single lymph node region or lymphoid structure  
(. spleen, thymus, Waldeyer’s ring)
Stage II Involvement of two or more lymph node regions on the same side of the diaphragm
*(the mediastinum is single site: hilar lymph nodes should be considered to be lateralized and when involved on both sides constitute stage II disease). The number of anatomical regions involved should be indicated by a subscript ( . II1).
Stage III Involvement of lymph node regions or lympho