文档介绍：急性胰腺炎89125
第一页，共70页。
急性胰腺炎 （Acute Pancreatitis）
定义 胰酶消化胰腺组织（自身消化）
而引起的胰腺急性化学性炎症。
第二页，共70页。
见多种并发症！
第十九页，共70页。
实验室与其它检查 一、血液学检查
白细胞计数
淀粉酶
脂肪酶
C反应蛋白
血糖
血钙
第二十页，共70页。
第二十一页，共70页。
二、影像学检查
X线平片
B超
CT（Balthazar的CT评分系统）
第二十二页，共70页。
X线-腹部平片
第二十三页，共70页。
B 超
胰腺有无肿大
胰管有无钙化或扩张
胆囊、胆管有无病变
腹腔有无积液
假性囊肿有无变化
第二十四页，共70页。
CT
正常胰腺
急性胰腺炎
第二十五页，共70页。
MAP-水肿型胰腺炎
SAP-出血、坏死灶 、炎症渗出
SAP——出血灶
SAP——假性囊肿
第二十六页，共70页。
假性囊肿 胰腺坏死
第二十七页，共70页。
病情评估
Ranson评分
入院时（每条1分）
年龄>55岁
WBC>16×109/l
血糖>11mmol/l
LDH>350u/L
AST>250u/L
评分≥3为SAP
48小时内（每条1分）
HCT下降>10%
BUN升高>1mmol/l
血钙<2mmol/l
PO2<60mmHg
碱缺失>4mEq/L
液体丢失 >6L
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APACHE Ⅱ评分系统
A、生理学变量
0分
1分
2分
3分
4分
1、肛量(℃)
36~
~
~
32~
30~
39~
≤
≥41
2、平均动脉区(mmHg)
70~109
50~69
110~129
130~159
≤59
≥160
3、心率(次/min)
70~109
55~69
110~39
40~54
140~179
≤39
≥180
4、呼吸率(次/min)
12~24
10~11
25~34
6~9
35~49
≤5
≥50
5、氧合作用(mmHg)
FiO2<
FiO2≥
>70
<200
61~70
200~349
55~60
350~499
＜55
≤500
6、动脉血pH
~
~
~
~
~
＞
7、血清钠(mmol/L)
130~149
150~154
120~129
155~159
111~119
160~179
≤110
≥180
8、血清钾(mmol/L)
~
~
~
~
~
＜
≥7
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评分≥8为SAP
A、生理学变量
0分
1分
2分
3分
4分
9、血清肌酐(mg/dl)
(急性肾衰加倍计分）
~
<
~
~
≥
10、血细胞比容(%)
30~
46~
20~
50~
＜20
≥60
11、白细胞计数
(×103/mm3)
3~
15~
1~
20~
≥40
＜1
12、15-Glasgow评分
如无动脉血气分析则测静脉血HCO3—(mmolg/L)
22~
32~
18~
15~
41~
＜15
≥52
B、年龄因素评分：
0分
2分
3分
5分
6岁
<44岁
45~54岁
55~64岁
41~
＞75岁
C、慢性健康状况评分
肝
心血管
呼吸
肾
免疫
2分
5分
2分
5分
2分
5分
2分
5分
2分
5分
APACHE Ⅱ评分系统 （续）
第三十页，共70页。
CT评分系统
I级：0~3分；II级：4~6分；III级：7~10分
急性胰腺炎分级
评分
A.