文档介绍：急性胰腺炎护理查房
第一页，共31页。
内容介绍
疾病介绍
护理问题
3
病史回顾
1
2
护理措施
4
第二页，共31页。
病 史
患者，68 SLE、类风湿性关节炎
感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他 胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
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胰腺分泌过度旺盛
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
发病机理
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病 因
胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀粉酶
激肽释放酶
弹力蛋白酶
脂肪酶
磷脂酶A
卵磷脂
溶血
卵磷脂
血尿酶增加
血管损害
出血、扩张
休克、疼痛
胰腺坏死
溶血
腹膜炎
脂肪坏死
多脏器损害
第十一页，共31页。
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性粒细胞激活、迁移入组织
胰酶受激活释出
释放细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、PAF
补体
激活
凝血-纤溶系统
内皮细胞损伤
微循环障碍缺血
血管通透性增加
中性粒细胞弹力酶
溶酶体水解酶
氧代谢产物
分解细胞外
基质
肠管屏障
功能失常
胰腺坏死炎症
重症胰腺炎的发病过程
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第二次打击
肠管屏障功能失调
肠菌移位
感染、内毒素释出
再激活巨噬细胞及中性粒细胞
高细胞因子血症
全身性炎症反应（SIRS）
中性粒细胞在主要器官内堆积
多器官功能失常
（MODS）
器官衰竭
（MOF）
重症胰腺炎多器官功能失常和衰竭的发生机制
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临床表现
轻症急性胰腺炎（MAP）
腹痛
多在暴饮暴食后起病
普通解痉药不能缓解
弯腰、坐起前倾可减轻
主诉重而体征轻
恶心、呕吐
发热
黄疸
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临床表现
重症急性胰腺炎（SAP）
腹痛持续、剧烈
弛张高热
低血压与休克
弥漫性腹膜炎
麻痹性肠梗阻
皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
第十五页，共31页。
Cullen征
Grey-Turner征
第十六页，共31页。
并发症
（一）局部并发症
脓肿
假性囊肿
坏死感染
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并发症
（二）全身并发症
败血症
消化道出血
ARDS
急性肾衰（ARF）
心律失常与心 衰
胰性脑病
糖尿病
凝血异常 血栓形成、DIC
水电解质、酸碱平衡紊乱
MODS
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辅助检查
WBC：10~20*109/L
淀粉酶
脂肪酶：> U（3d后）
血糖: >
血钙：<
X线
B超
CT
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血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶（S-Am + p-Am）
6h后升高，48h下降，持续3~5d
>正常5倍（Somogyi法）
胰型淀粉酶
与病情无关
尿淀粉酶（Winslow法）
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
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护理诊断/问题
疼 痛
有体液不足的危险
体温过高
护理
诊断
恐 惧
知识缺乏
体温过高
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护理措施
1．疼痛 腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。
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（3）遵医嘱积极给予药物治疗：
腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。
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与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。
（1）病情观察：
注意观察呕吐物的量及性质，