文档介绍：痉挛的康复处理
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肌 肉
肌肉：
人体最主要的运动器官,骨骼肌是机体赖以完成随意运动的效应器官
分类：伸肌与屈肌/内收肌与外展肌；原动肌与拮抗肌
伸肌：在直立姿势中起特殊作用，主要是使机体各部分抵抗重urolysis)后症状改善
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痉挛的评定
痉挛评定的目的：
了解痉挛程度
了解痉挛对患者的影响
有否增强和加重痉挛的因素
制定治疗措施
治疗方法的效果监测
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痉挛的评定
临床评定方法:
-主观评定方法
主观评定方法是通过观察和手法检查来判定痉挛程度，方法简单易行，临床较为常用。
改良Ashworth法，根据患者关节被动活动时所遇到的阻力大小定级。
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痉挛的评定
临床评定方法: Ashworth方法（0-4级）
0 无肌张力的增加
Ⅰ 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末时呈现最小 的阻力或出现突然卡住和释放
Ⅰ+ 肌张力轻度增加：在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现较小的阻力
Ⅱ 肌张力较明显地增加：通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动
Ⅲ 肌张力严重增高：被动运动困难
Ⅳ 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动.
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痉挛评定: 电生理学方法 -客观评定法
利用仪器做客观评定可以克服主观因素对评定的影响，使结果更为可靠。
可用的方法有
神经生理学如肌电图检查法
摆动实验法，使受试者肢体自然下降，在重力及惯性作用下摆动，根据痉挛对肢体摆动的影响情况判定痉挛的程度。
被动牵张法，用仪器带动肢体做被动关节活动，记录活动过程中的阻力矩、关节角度等来表达痉挛程度。
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痉挛的治疗
治疗目标：
缓解症状,如疼痛
改善ＲＯＭ
改善肢体使用和运动
改善个人料理和体位
改善生活质量
美观
延缓或避免手术
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痉挛处理原则
早期干预 Early intervention
综合治疗 Combination therapy
小组治疗 Team effort
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痉挛的治疗
(1)解除诱因
一些痉挛与各种外界刺激有关，因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。
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(2) 姿势和体位
某些姿势和体位可减轻肌痉挛。患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减轻肌痉挛；利用斜板床站立，也可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
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站立负重
站立对髋关节屈肌，膝关节屈肌和踝关节屈肌是另一种形式的静态牵伸，它可使早期的挛缩逆转和降低牵张反射的兴奋性。患者的躯干或肢体关节在外力或自身肢体的重力下，关节间隙变窄，从而激化了关节内的感受器，引起关节周围的肌肉收缩，达到稳定关节的目的。
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(3) 物理治疗
1）冷疗法 用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5～10s，可使肌痉挛产生一过性放松。
2）水疗 水压对肌肉持久的压迫与按摩有利于肌痉挛的缓解，水温宜在30度左右。
3）温热疗法 各种传导热（如蜡、砂、泥等）、辐射热（红外线）及内生热（超短波）原理是热能降低肌梭中γ传出神经纤维兴奋性，使牵张反射减弱和肌张力下降。
4）痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法 是将波宽和频率相同，但出现的时间有先、后的两组方波，分别刺激痉挛肌及其拮抗肌，使两者交替收缩，利用交互抑制和高尔基腱器兴奋引起的抑制，以对抗痉挛。
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（4) 肌肉牵伸技术
牵伸的适应症
、粘连和瘢痕组织生成，使得肌肉、结缔组织、皮肤短缩，因而造成活动度受限。
（骨骼）变形，而这种情况是可以避免的。
，在有效训练无力的肌肉之前要先将紧绷的肌肉延长。
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ⅵ注意事项及禁忌
注意事项：
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