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概念
医学是研究人类健康与疾病的科学，包括基础医学、预防医学和临床医学。
临床医学：诊断、治疗和预防各种疾病的学科群
注意：重在了解
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到不适或痛苦的异常感觉或疾病状态。
体征(sign)，是医师或他人能客观检查到的改变。
疾病的症状很多，同一种疾病可以有不同的症状，不同的疾病可以有相同或相似的症状。医生通过对症状的详细询问进行诊断、鉴别诊断，从而治疗疾病。
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常见症状-发热
正常人的体温受体温调节中枢调控，通过神经、体液因素使机体的产热和散热过程动态平衡，体温保持在相对恒定的范围内（36℃－37℃）。机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
第二十三页，共779页。
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发 热 fever
第二十四页，共779页。
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常见症状-发热
致热源分：
外源性致热原（exogenous pyrogen）：
各种病原体，炎症渗出物，无菌性坏死物、抗原抗体复合物。
内源性致热原(endogenous pyrogen)：
白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
第二十五页，共779页。
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单核细胞
外源性致热原 产生致热原细胞 中性粒细胞
组织巨噬细胞
内源性致热原
体温调节中枢
体温调定点上移
交感神经 躯体运动神经
血管收缩 寒颤
散热 产热
体温升高
第二十六页，共779页。
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常见症状-发热
非致热源引起的发热：
⑴体温调节中枢受损。颅脑外伤、脑出血、炎症等。特点：高热、无汗，一般的退热药物作用差，需用使用冰帽、冬眠降温。
⑵产热过多。甲状腺功能亢进症，癫痫持续状态，特点：低热，℃，控制原发病后，体温恢复正常。
⑶散热减少。广泛的皮肤病，慢性心力衰竭，一般为低热。
第二十七页，共779页。
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常见症状-发热
临床分类：
感染性发热
非感染性发热
第二十八页，共779页。
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常见症状-发热
⑴无菌性坏死物质的吸收：大手术后组织损伤、梗死、肿瘤组织坏死、溶血等，℃，但急性溶血，体温39℃以上。
⑵抗原抗体复合物：风湿热、药物热、结缔组织病，℃－38℃之间。
⑶内分泌代谢障碍；甲亢、重度脱水。
⑷皮肤散热减少
⑸体温调节中枢功能异常
⑹自主神经功能紊乱，低热为主。
第二十九页，共779页。
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常见症状-发热
临床表现：
发热的分度：低热 －38℃
中等度热 －39℃
高热 －41℃
超高热 41℃以上
发热的特点：
⑴T上升期：畏寒、寒战，肌肉酸痛、乏力。
⑵高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。
⑶T下降期：出汗多、皮肤潮湿。
第三十页，共779页。
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常见症状-发热
热型及临床意义：
测量的体温值记录在体温单上连成曲线，曲线的不同形态称为热型。
不同的病因所致的热型不同 ，根据典型的热型有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
第三十一页，共779页。
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常见症状-发热
稽留热（continued fever），体温恒定维持在39－40℃数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。
第三十二页，共779页。
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常见症状-发热
弛张热（remittent fever）,体温在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范