文档介绍：国家基本药物的使用说明
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三素一汤
抗生素
激素
菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、立克次体和衣原体等有效，对G-菌作用差。
生长期抑菌剂
主要不良反应为恶心、呕吐等消化道反应；有肝毒性；静脉给药时可发生耳鸣和听觉障碍，停药或减量后可恢复。
抑制茶碱的正常代谢
基药品种
红霉素：在酸性环境不稳定；肝药酶抑制剂。
阿奇霉素：作用比红霉素强，半衰期长
Date
20
其他抗生素 1
克林霉素
对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效
治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物
主要不良反应为消化道反应，长期使用可致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少、血小板减少等
注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
Date
21
其他抗生素 2
磷霉素
广谱抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)有抗菌作用；与其他抗生素间不存在交叉耐药性。
抗菌作用较弱，常合并用药。
毒性较轻，但口服可致胃肠道反应，肌内注射局部疼痛和硬结；静脉给药过快可致血栓性静脉炎、心悸等。
禁用于5岁以下儿童。
Date
22
磺***类药
复方磺***甲噁唑（百炎净）
复方磺***甲噁唑( SMZ)+甲氧苄啶(TMP) 5:1
广谱抑菌药；静止期抑菌剂
可引起药物过敏，红斑性药疹，大疱性表皮松解、萎缩坏死性或剥脱性皮炎，甚至危及生命
对高度过敏体质特别是对磺***过敏者禁用。2个月以下的婴儿、早产儿、孕妇、哺乳妇女、严重肝肾功能损害患者，巨幼细胞性贫血患者禁用
较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠同服。
注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使后者作用时间延长或毒性增加。
Date
23
喹诺***类药物共性
广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原体等胞内感染有效。
浓度依赖型杀菌药
目前耐药严重
有肝、肾毒性；可引起中枢兴奋
不推荐用于18岁以下患者
Date
24
各种喹诺***类药物的特点
药物名称
特点
诺***沙星
作用较弱，常用于尿道及消化道轻症感染。
环丙沙星
对铜绿假单胞菌作用强，肝肾双通道排泄。严重抑制茶碱的正常代谢。
左氧***沙星
对G+作用稍强。口服吸收完全。
Date
25
甲硝唑
抗厌氧菌药、抗阿米巴病药及抗滴虫病药
消化道反应最为常见，可出现头痛、眩晕等神经系统症状，也可出现口中金属味及白细胞减少等。
用药期间不宜饮酒。
代谢产物可使尿液呈深红色。
Date
26
***康唑
广谱抗真菌药
口服吸收良好，主要自肾排出，可透过血脑屏障。
一般首剂加倍
常见消化道反应
有肝毒性
Date
27
抗病毒药
药物名称
特点
利巴韦林
广谱抗病毒药，对多种病毒如呼吸道
合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒
等有抑制作用；孕妇禁用；最主要的
毒性是溶血红蛋白。
阿昔洛韦
只抑制DNA型病毒。防治单纯疱疹病
毒皮肤或黏膜感染，也可用于带状疱
疹病毒感染。口服时应补充足够的水
，防止药物在肾小管内沉积。
Date
28
抗菌药物的合理使用 1
《抗菌药物临床应用指导原则》
诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物严格执行抗菌药物分级管理制度
按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
Date
29
抗菌药物的合理使用 2
“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”卫办医政发〔2009〕38号
以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理
严格控制***喹诺***类药物临床应用
严格执行抗菌药物分级管理制度
加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制
Date
30
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
常见手术预防用抗菌药物表
Date
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抗菌药物分级管理制度
非限制使用
限制使用
特殊使用