文档介绍：Comp
any Logo
1、正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系 到致病菌培养的正确性与阳性率的高低。是临床 细菌检验成功的关键。
2、标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当 的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现，因空功能受损；
7. 泌尿系统疾病手术前；
8. 有尿路感染症状者，前次培养结果阴性或抗菌治疗48h后仍持续发热。
9. 抗生素停药后，感染症状再次出现。
正常人尿液是无菌的，而尿液细菌培养最大的问题是杂 菌污染。正常人外尿道有大肠埃希菌、葡萄球菌等存在。 而这些细菌又是尿路感染中常见的病原菌。因此要作好 尿液细菌学检查，首先应注意标本收集问题。
尿液经尿道排出时会受到尿道内正常菌群的污染,但 定量培养时计数不会超过105CFU /m l, 泌尿系感染时定 量培养在≧105CFU /m l 。
另外,由于绝大多数的泌尿系感染是由肠杆菌科细菌 引起,而此类细菌的***盐还原实验为阳性,故可参考尿 检查常规中的***盐还原实验来推断是否有细菌感染。
（二）尿培养标本采集方法
标本采集应在使用抗生素之前，避免消毒剂污染标本。 1、清洁中段尿 嘱患者睡前尽量少喝水或不喝水，留取
清晨清洁中段尿标本，先用肥皂水仔细清洗会阴部， 再用清水冲洗尿道口周围；将前段尿排去，留取中段 尿10ml左右于无菌容器内，立即加盖送检，2h内接种。 该方法简单、易行，是最常用的尿标本收集方法，但 是容易受到会阴部细菌污染。
2．耻骨弓上膀胱穿刺采集尿 使用无菌注射器直 接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估 膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但患者不易接 受，主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿 标本的采集。
3. 直接膀胱导尿 按常规方法对会阴局部进行消毒后， 用导尿管直接经尿道插入膀胱获取尿液，严格采用无 菌技术插入导管，避免带入细菌，获取膀胱尿液，弃 去最开始导出的15-30ml尿液后再收集培养的尿液， 可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况。但 有可能下尿道细菌进入膀胱，导致继发感染，一般不 提倡使用。
4. 小儿尿液收集袋 由于儿童不能自主控制膀胱收 缩，需要用采集袋，这种装置由于很难避免会阴部菌群 污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意 义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要 时可使用耻骨弓上穿刺或膀胱导尿法留取尿液标本来确 证有无尿路感染。
5. 留置导尿管收集尿液 采用无菌技术用注射器经 导尿管吸取尿液，为了避免微生物进入采集系统，采集 管必须为连续的密闭系统，应先消毒导尿管外壁，按无 菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，导尿管无污 染或患者无尿路感染，但尿液经收集袋自身的引流管口 流出可能会引起污染，长期留置导尿管者，应在更换新 导尿管后留取尿标本，注意防止混入消毒剂，不能从尿 液收集袋中采集尿液。
（三）采集时间和标本运送
应选择在抗菌药物应用前或停用抗菌药物5天后采集 尿液。
通常采集清晨第1次尿液送检，确保尿液在膀胱内停 留4h以上，使细菌有足够时间繁殖。嘱患者睡前少饮 水以免尿液稀释。
怀疑沙门菌感染时应在发病2周左右采集尿液培养。
对无症状的患者应连续采集3天晨尿送检。
5. 标本采集后应立即送检、及时接种，室温下保存时
间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）， 冷藏保存标本必须在6h内进行接种，但冷藏保存的标本 不能用于淋病奈瑟菌培养。
（四）注意事项
由于自然排尿收集的标本很难避免会阴部及下尿道 细菌污染，所以需要定量接种、合理评价才能判断培养 的细菌是否与尿路感染有关。尿标本菌落计数中菌落数
≧105CFU/ml 时有临床诊断意义。 （不是绝对的，受 多因素影响，综合判断）
尿液标本的采集和培养中的问题是污染杂菌，故应 严格进行无菌操作。
3. 尿标本采集后应立即送检，以免污染，尿液中不得 加防腐剂和消毒剂。
4. 除非是流行病学调查，长期留置导尿管患者常规尿 培养没有临床意义，大量病原菌常可在这类患者中检出， 导尿管留置时间延长易导致与引起患者尿道感染不一致 的微生物定植生长。
5. 不可从集尿袋的下端管口留取标本，集尿袋内的尿 液也不能用于培养，可能会引起污染。
，应该在医护人员监督 指导下让患者正确的留取清洁中段尿。
下列因素可使尿液中细菌数量减少，判断结果时应注意
①使用抗生素治疗，细菌生长受到抑制；
②尿液稀释，尿比重＜，营养成分减少，细菌生长迟 缓；
③尿PH＜＞，细菌生长受阻；
④尿频时，膀胱内细菌停留时间短，菌落数减少；
⑤尿道口消毒液混入标本中，影响细菌繁殖，菌落数减少；
⑥不同种