文档介绍：关于大量出血的输血方案
第1页，讲稿共24张，创作于星期日
4 大量输血并发症处理
1 大量输血概念
2 大量输血病理改变
3 大量输血治疗方案
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第2页质
局部缺氧激活纤溶系统
继发性纤溶
损伤组织也释放组织促凝物质
第8页，讲稿共24张，创作于星期日
低体温
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
库存血葡萄糖分解，红细胞代谢产生乳酸、***酸。
氧释放能力下降，组织灌注，供氧不足。
枸橼酸盐代谢产生碳酸氢钠，大量输血可致代谢性碱中毒。
快速、大量输入库存血
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体温降低3 ℃
第9页，讲稿共24张，创作于星期日
Description of the contents
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枸橼酸盐中毒、低血钙
枸橼酸盐 + 钙
（抗凝剂） （血液）
低钾血症
库存红细胞吸钾排钠、
排氢离子，肾脏排钾
高钾血症
血液
库存2周
血钾高出4倍
高血氨症
血液
库存21天
第10页，讲稿共24张，创作于星期日
Text
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快速大量输血、输液
血浆胶体渗透压降低或肺血管渗透性增加
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循环超负荷
肺水肿
第11页，讲稿共24张，创作于星期日
炎症加重
呼吸窘迫
呼吸衰竭
肺微血管栓塞
阻塞毛细血管
血管活性物质释放
细胞毒性代谢产物
肺小血管和细支气管收缩
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第12页，讲稿共24张，创作于星期日
4 大量输血并发症处理
1 大量输血概念
2 大量输血病理改变
3 大量输血治疗方案
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第13页，讲稿共24张，创作于星期日
《临床输血技术规范》红细胞输注指征
①外科输血指南 --Hb>100g/L，可以不输；<70g/L，应考虑输。
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④Hb<60g/L或Hct< 。
②70-100g/L之间根据患者病情决定是否输注。
③内科输血指南 --适用于慢性贫血合并缺氧症状。
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第14页，讲稿共24张，创作于星期日
《临床输血技术规范》血浆输注指征
①用于凝血因子缺乏的患者。
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④先天性或获得性凝血功能障碍。
② 凝血酶原时间或活化部分凝血活酶时间>，创面弥漫性渗血。
③患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后。
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第15页，讲稿共24张，创作于星期日
《临床输血技术规范》输注血小板指征
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①外科输血指南--用于患者PLT减少或功能异常，并伴有出血倾向或表现；
PLT>100x109/L不输，<50x109/L应考虑输。
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④如术中出现不可控渗血，或确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
②PLT50-100x109/L 之间，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
③内科输血指南--
PLT> 50x109/L不输，10-50x109/L根据临床出血情况决定输， <5x109/L应立即输防止出血。
第16页，讲稿共24张，创作于星期日
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①轻型甲型血友病
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④ 因子Ⅷ缺乏症
②血管性血友病
③纤维蛋白原缺乏症
《临床输血技术规范》输注冷沉淀指征