文档介绍:发康平讲稿版块
《李冠杰讲康平本伤寒论》之第2条
大阳病、发热汗出恶风、脉缓者、名为中风(2)
条文直译:患上太阳病以后,表现为发热、汗出恶风、脉缓的, 我们就称其为中风。
实际上是太阳病里边,一种表虚证的典型症状反应,因为它有汗 发康平讲稿版块
《李冠杰讲康平本伤寒论》之第2条
大阳病、发热汗出恶风、脉缓者、名为中风(2)
条文直译:患上太阳病以后,表现为发热、汗出恶风、脉缓的, 我们就称其为中风。
实际上是太阳病里边,一种表虚证的典型症状反应,因为它有汗 出。这里需要明确一点,这里的太阳病,是指太阳病提纲第一条的“脉 浮头项强痛而恶寒”,它得有这一类疾病的基本特征,不一定那三个 症状样样都有,但是基本的特征得有。在这个基础上,它又有它自己 的特点。以后这一条里边的,这一类“太阳病”的情况还很多。
凡是这种冠以太阳病这样的条文,都是指的它有某些太阳病的基 本特征,或者貌似太阳病,一看像是太阳病,但是仔细再一看,它还 有太阳病以外的症状,再去界定。这是古人比较特殊的那个表述方式, 它可以节省好多文字。
这条讨论的是在太阳病的基础上,再讨论一种有汗出的脉浮而缓 的情况;这里提出了“发热”,就是体温已经高了。这个“发热”,后 边桂枝汤里边说得很清楚,就是“翕翕发热”,这种发热一般体温不 高。
比如大青龙汤也发热,小青龙汤也可能发热,包括小柴胡汤也可 能发热,桂枝汤、麻黄汤几乎都有可能出现发热。联系临床,这是一 种什么样的发热?它比大青龙汤证、比麻黄汤证一般地说要轻一些, 体温没有那么高。人感觉也没那么难受,“翕翕发热”嘛,就好像羽 毛罩着它,形象地说好像是夏天穿上了羽绒服,有点热。
这个“汗出”也不是那种大汗淋漓的汗出,它只是微微地出点汗。
今天碰到一个小孩子,他说老鼻塞,嗓子里边有点痒了,又发烫, 咳嗽,甚至咳嗽完以后有点疼。我就给他看了看,我说你喜欢出汗吗? 像小孩这类的病,首先想到他一旦咳嗽、嗓子又不舒服,首先想到什 么?小柴胡汤合上半夏泻心汤,咱不能有这种主观想法,带着这种有 色眼镜去看,你最终要凭证。那么就问了,所有的柴湖证都没有:然 后又问,出汗吗?他说早晨起床以后就特容易出汗,已经是十来岁的 小孩,给他做腹诊,因为我看他舌体有点胖的,考虑是不是有用茯苓 甘草汤的机会。按他心下的时候他这地方一点都不翘,但是按的时候 就发现他身体潮乎乎的,这就是比较典型的有汗出。不一定是大汗出 的那种。这个小孩子我最后就给他用的是什么?桂枝加黄芪汤,然后 又加上了茯苓、白术和桔梗。因为是今天看的,以后看他疗效什么样 子,再给大家汇报结果。
这个小孩明显有停饮,脉也偏沉,再加上舌的胖大,晚上基本上 没有小便,等于说小便不利了。给加了去水的药。
古人描述症状非常严谨,“恶风”和“恶寒”有什么区别?“恶 风”用我们现在的话就是对空气的流动比较敏感。他怕冷吗?恶寒吗? 也恶寒。但是,尤其稍微有一点点风他会比较敏感,比没有汗出的人 他对温度变化更敏感,他怕冷更厉害。
这个“脉缓”,是在浮脉的基础上,应该是个脉浮缓。因为太阳 病提纲里面“脉浮”已经有了。这个地方呢,你看古人写东西能省一 个字,就省一个字,又见前面已有了。这不仅仅是个省字的问题,这 是古人的一种特有的叙述方式,在别的地方已经说到了,在这个地方 就不重复了。实际上这条前边已经有