文档介绍：关于妊娠期合并甲减护理查房
第1页，讲稿共30张，创作于星期日
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于多种原因
造成甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的一
种全身代谢减低综合征病程呈慢性进行性加重。促甲
狀腺激素（ TSH）是诊断的高危因素。孕妇年龄大于30岁，GDM发生率明显增加。因此，对于高龄妇女在孕前应检测血糖，明确是否患有糖尿病。如确诊为糖尿病，应积极控制血糖，并进行糖尿病血管并发症的检查。通过妊娠前咨询明确糖尿病病变的程度。口服降糖药的患者妊娠前应停用降糖药物，改用胰岛素控制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常。
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2 孕期的健康教育
提高患者饮食治疗的遵医行为 在护理过程中护士帮助患者树立信心,积极参与营养治疗,根据血糖、尿糖等病情随时调整GDM饮食,使之既能控制母体糖尿病,又能为发育中的胎儿提供营养需要。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生***症而危害胎儿。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。
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病史资料
姓名：李某某 病区 产科 床号 17
年龄：32岁 婚姻：已婚
孕／产次： 1/0 末次月经：
预产期：
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病史资料
主诉： 停经9月余，发现血压高1天
现病史：停经37天自测尿妊娠试验阳性，停经40余天查首次B超提示宫内早孕，自诉大小与停经月份基本符合。孕早期早孕反应明显，后未经治疗逐渐消失。孕1月余因血糖高住院降糖治疗，病情稳定后出院。现应用胰岛素治疗。孕4月余自感胎动良好至今。孕4月余出现视物模糊，检查后发现眼底出血，因孕期未予治疗。孕期无***流血，流液，不伴心慌、胸闷等不适。2014年1月4日孕检发现血压偏高，无见红、***流液、腰酸、下坠等不适，门诊以“妊娠高血压疾病，妊娠合并糖尿病”收入科。近期饮食、睡眠可，大、小便正常。
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病史资料
既往史：平素体质一般，否认有传染病史，无重大手术及外伤史，无输血及献血史，无药物及食物过敏史，预防接种随当地。
个人史：生于原籍，否认烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认近亲婚配，否认不洁***史。
家族史：父母亲有糖尿病史，有2姐体健，否认家族遗传倾向性疾病。
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病史资料
体格检查：T ℃，P 87次/分，R20次/分，BP142/98mmHg。神志清，精神好，营养中等，体位自主，查体合作，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢浮肿（—）。产科检查：骨盆外测量无异常。入院时查体：宫高34cm，腹围106cm，胎位LOA，胎心140次/分，未入盆，无宫缩，胎膜未破，***检查宫口未开。NST：反应型。尿常规提示：尿糖：（—）尿蛋白（—）尿***体（—），血常规提示无明显异常，肝肾功能无异常。
入院诊断：+3周妊娠未临产
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孕妇结局
入院后予高蛋白低盐饮食，测血压q6h，吸氧3升/分 1小时 tid 硫酸镁15克静滴，记尿量，地塞米松10mg肌注，，- mmol/L，-。血压波动于131-149/76-，交待病情并建议终止妊娠。于1月8日行子宫下段剖宫产术，术中剖一女活婴，体重3400克，Apgar评分10分，发育成熟，外观无明显畸形，经常规处理后转儿科观察。产妇于1月15日出院。- mmol/L。出院后继续降糖治疗。
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护理诊断
焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关。
A理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。
B介绍病区环境，以减轻病人的陌生感。创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触。 C在治疗过程中，给予病人适当的信息：血糖控制情况、血压稳定、胎心音正常等，使其