文档介绍：关于妊娠期高血压案例分析
第1页，讲稿共37张，创作于星期日
妊娠期高血压疾病 hypertensive disorder complicating pregnancy
★定义
★病理生理变化
★分类与临床表现
★处理原
对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。
治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。
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【护理评估】
（一）病史 了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。
（二）身心状况 评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。
孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。
第四节 妊高征
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【护理评估】
（三）诊断检查
血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力……
动静脉管径之比。
1:2
2:3
1:4
第四节 妊高征
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【可能的护理诊断及合作性问题】
知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识
有受伤的危险：与发生抽搐有关
潜在并发症：胎盘早剥
潜在并发症：肾功能衰竭
潜在并发症：DIC
有窒息的危险：与发生抽搐有关
第四节 妊高征
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【预期目标】
针对病人具体情况制定，围绕以下情况：
。
，轻度妊高征孕妇病情缓解，不发展为重度。
、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。
第四节 妊高征
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【护理措施】
（一）加强预防保健知识
蛋白质80～100g/日() 钙 2g/日
平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验
第四节 妊高征
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【护理措施】
（二）轻度患者的护理：Home care
8～10小时，左侧卧位。
蛋白质80～100g/d（） 不限盐 钠≤6g/d 免高盐饮食 钙 2g/d。
增加复诊次数
引起重视，主动配合、 识别危险信号、学会自我监测。
第四节 妊高征
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【护理措施】
（三）中、重度妊高征妇女的护理
卧床休息，保证环境安静。
低盐饮食（3g<d）。
（1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。
（2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。
第四节 妊高征
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【护理措施】
（四）子痫病人的护理
执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。
专人守护。
诊治措施要集中，避免光声刺激。
包括母儿情况及产兆。
。
第四节 妊高征
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【护理措施】
（五）用药护理
硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。
（1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，但局部刺激作用强。
（2）静脉用药：静脉推注或滴注。
用药后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时间短。
可避免肌肉注射所致局部疼痛。
注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。
多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。
第四节 妊高征
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毒性反应：硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的 滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝腱反射消失，随着血镁浓度的 增加，可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
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【护理措施】
（1）用药前及用药期间监测
（2）测血压
（3）床边准备10%葡萄糖酸钙
（4）用药期间监测胎心
（5）分娩后继续用药，可维持48小时
（6）预防宫缩乏力
宜用宫缩剂，但禁用麦角！
第四节 妊高征
膝腱反射存在
呼吸>16/分
尿量>25ml/h
（或600ml/24h