文档介绍：急性肾小球肾炎诊疗指南
【概述】
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎），是指一组病因不一， 临床表现为急性起病多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程 度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小 球疾患。本病多见于儿童和青少年，以 5~1急性肾小球肾炎诊疗指南
【概述】
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎），是指一组病因不一， 临床表现为急性起病多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程 度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小 球疾患。本病多见于儿童和青少年，以 5~14 岁多见，校于 2 岁少见，男女之比为 2 ： 1 。
【诊断及鉴别诊断】
往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白 尿和管型尿、水肿及高血压等特点，急性期血清 ASO 滴度 升高，C3 浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。
诊断多不困难，肾穿刺活体组织检查只在考虑有急进性 肾炎或临床、化验不典型或病情迁延者才进行。急性肾炎必 须注意和以下疾病鉴别。
多种病原体可引起
急性肾炎，可从原发感染灶及各自临床特点相区别。
2．IgA 肾病 以血尿为主要症状，表现为反复发作性 肉眼血尿，多在上呼吸道感染后 24~48 小时出现血尿，多 无水肿、高血压、血清 C3 正常。确诊靠肾活体组织检查 免疫病理诊断。
3．慢性肾炎急性发作 既往肾炎史不详，无明显前期 感染，除有肾炎症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿 或固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4．原发性肾病综合征 具有肾病综合征表现的急性肾
炎需与原发性肾病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确 的链球菌感染的证据，血清 C3 降低，肾活体组织检查病 理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。
5．其他 还应与急进性肾炎或其他系统性疾病引起的
肾炎如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等相鉴别。
【治疗】
本病无特异治疗。
1．休息 急性期需卧床 2~3 周，直到肉眼血尿消失，
水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上 学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可 恢复体力活动。
2．饮食 对有水肿、高血压者应限食盐及水。食盐以
60mg/(kg・d)为宜。水分一般以不显性失水加尿量计算。有 氮质血症者应限蛋白， g/(kg • d)。
3．抗感染 有感染灶时用青霉素 10~14 天。
4．对症治疗
利尿：经控制水、盐入量仍水肿、少尿者可用氢***噻 嗪1〜2 mg/(kg • d)，分2〜3 次口服。无效时需用咲噻米，
口服剂量2~5 mg/(kg • d),注射剂量1~2 mg/(kg •次)，每日 1~2 次，静脉注射剂量过大时可有一过性耳聋。
降血压：凡经休息，控制水、盐摄入、利尿而血压仍 高者均应给予降压药。①硝苯地平：系钙通道阻滞剂。开始 /(kg・d),最大剂量1 mg(),分3次口服。 ②卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂。初始剂