文档介绍：肿瘤标志物的临床解析
肿瘤标志物（tumor marker）定义
1978年NCI提出 1979年确认并开场使用
由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身,或分泌至血液或其他体液,或因肿瘤组织刺激,由宿主细胞产生而含量明显高于正常参考值的脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高
（2）输血或铁剂治疗SF升高
（3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高
(4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高
（5）结缔组织病SF升高
（6)各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高
（7）感染性疾病SF升高
（8)脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断
（9）缺铁性贫血SF下降
前列腺特异抗原(PSA）
1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中
参考值：
〈35岁 <1。6 ug/L,36-45岁〈 ug/L，46-55岁〈3。1 ug/L，56-66岁〈5。4 ug/L
临床意义：
PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。
良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高;小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待进步。
ug/L，
前列腺特异抗原（PSA），PSA密度(PSAD），移行区PSA密度（PSA—TZ)，游离和结合PSA分别测定，PSA产生速率（PSAV)，分龄PSA参考值,良性前列腺增生相关性PSA(BPSA)，前列腺特异性膜抗原（PSMA），综合评价指数（IPCa），前列腺特异抗原（PSA），
虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。。
（1)前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50％—80％
(2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高
良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。
（3）PSA程度随年龄的增加而增加，一般以每年0。04ug/L的速度递增.
（4）PSA程度和前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。
（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。
甲状腺球蛋白
甲状腺滤泡细胞合成
正常参考值：<60ug/L
见于甲状腺癌,也可见于甲亢、甲状腺炎等
鳞状上皮癌相关抗原(SCC—Ag)
1977年,子宫颈鳞状细胞癌中获得，参考值：〈 ug/L
临床意义：
(1)SCC—Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高
子宫颈癌的阳性率 80%，肺鳞癌的阳性率 46。5%，食道癌的阳性率 31%
监测疗效、复发、转移、预后等
（2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等,有一定的SCC-Ag阳性率
细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21—1）
血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段（CK19)，角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。CK19主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。参考值：〈3。3 ug/L
临床意义：
（1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌,转移性肺癌血清CYFRA21-1升高
（2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高
(3）血清CYFRA21-1值和肿瘤的进展程度和组织分型相关
组织多肽抗原（tissue polypeptide antigen，TPA），
分子量在17 000～45 000之间，分子构造和细胞骨架蛋白相类似,增值活泼的细胞，包括正常细胞和癌细胞,均能分泌这种蛋白，因此TPA不仅可作为一种细胞增值的指标，也可视为一种肿瘤标记物
TPA是鳞状上皮细胞的标记物,在基内幕胞中无表达，可反映肿瘤患者体内肿瘤细胞的增值及凋亡状况 ,在消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、前列腺癌、胃癌、卵巢癌及膀胱癌中均可出现异常升高，其中肺癌的阳性率可达60％，胃肠道肿瘤的阳性率为54％。
不含糖或脂的多肽，表达了肿瘤共有的增值特性,器官特异性较差,属广谱肿瘤标记物
TPA的应用
鉴别诊断胆管癌（TPA升高)和肝细胞癌（TPA不升高），和CEA和糖蛋白类抗原结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌、卵巢癌有无转移
糖类肿瘤标志物
CA19—9 CA125 CA15—3（CA-27-29) CA50 CA242 CA72-4
糖类抗原19-9（CA19