医学专题急诊分诊3月份.pptx

文档介绍：急 诊 分 诊
急诊科 周映霞
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2021/7/19 星期一
主要内容
1、急诊分诊流程
2、急诊患者病情分级及依据标准
3、 病例分析
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急诊分诊护理流程是什么？
急诊2021/7/19 星期一
该怎样判断患者的病情级别呢？
一般在分诊时将病人分为5个级别：
1级（急危患者）：有生命危险，生命体征不稳定，病情随时可能危及生命，需立即抢救，即刻治疗。如：心跳呼吸骤停、有或紧急需要插管、剧烈胸痛、持续严重的心律失常、严重呼吸困难、休克、昏迷、反复抽搐、血糖＜60mg/dL（）?、重度创伤大出血、老年复合伤、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。
分诊处理——立即进入抢救室。
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2级（危重患者）：生命体征不稳定，有潜在生命危险，病情有可能进展至生命危险和致残危险，需紧急处理。如脑血管意外，腹痛持续36小时以上、突发剧烈头痛、胸痛怀疑心梗、严重骨折、烧伤、开放性创伤、活动性出血、儿童高热等。（前瞻性）
分诊处理——立即监护重要生命体征，安排患者优先诊治（＜10分钟）。
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3级（紧急患者）：生命体征尚稳定，但可能病情转重，急性症状持续不缓解的患者。如高热、寒颤、呕吐、剧烈腹痛、闭合性骨折等。
分诊处理——安排急诊流水优先诊治（＜30分钟）
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4级（不紧急患者）：有急诊情况但病情稳定，生命体征平稳，没有严重并发症。如：慢性疾病急性发作的病人，如哮喘急性发作、小面积烧伤并感染、轻度变态反应等。
分诊处理——安排急诊流水顺序就诊（2h内），护士每30分钟评估候诊患者病情。除非病情变化，否则候诊时间较长。
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5级（非紧急患者）：轻症患者或患者的医疗问题不属于真正的急诊范畴。可在其他医疗场所包括社区医院、门诊等解决。如低热、感冒、便秘、慢性背痛、月经不调、更换敷料、开药等。
患者无需急诊处理，但要求在急诊处理，可等待就诊。
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病例分析
【病例一】
患者男性，64岁，因呼吸困难喘息1天，轮椅入急诊，查：℃，P96次/分，R23次/分，BP154/82mmhg，血氧94％，呼吸费力，有喘鸣音，言语断续，既往有慢性阻塞性肺疾病。
您判断该患者病情属于几级？
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【实践操作】
（一）问诊思路：
　 1．既往史、了解发病季节。
　　2．症状体征：℃、P96次/分、R 23次/分、血氧94％，呼吸费力、有喘鸣音，言语断续。
（二）分诊思路：
　　病情分诊思路：此病人呼吸困难，生命体征不稳定，有潜在生命危险，病情有可能急剧变化，需紧急处理，病情属
2级，应在10分钟内得到救治。
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【病例二】
患者女性，30岁，因发热、手脚酸痛入急诊，主诉2天前有流鼻涕及咳嗽症状未改善，查：℃、P84次/分、R 18次/分、BP124/76mmhg，血氧98％。
您判断该患者病情属于几级？
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【实践操作】
（一）问诊思路：
　　1．流行病学史：起病时间、季节、接触史、
　　2．症状：高热的程度及规律？伴随症状的严重程度？
（二）分诊思路：
　　病情分诊思路：℃属中热，病情属4级即有急诊情况但病情稳定，生命体征平稳，没有严重并发症。属呼吸科疾病应分到隔离室排除传染病再到内科诊治。
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【病例三】
患者男性，58岁，因腹痛剧烈由120送入急诊，查：P126 次/分、R 23 次/分、BP 88/64mmhg，血氧94％，患者手抱腹部，皮肤冰冷冒汗，呻吟，既往有高血压病史。
您判断该患者病情属于几级？
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【实践操作】　
（一）问诊思路
　　1．腹痛的程度、性质、特点，既往高血压病史。
　　2．症状体征：手抱腹部，皮肤冰冷冒汗，呻吟，P126 次/分、BP 88/64mmhg。
（二）分诊思路
　　1．病情分诊思路：此病人已经处于休克状态，病情属1级即随时有生命危险，需即刻救治，应立即入抢救室。
　　2．急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、建立两组留置针通道，快速补液。
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【病例四】
患者男性，52岁，因头晕、血压高步行入急诊，查：，T36℃、P64次/分、R 12次/分、BP160/100mmhg