文档介绍：关于导尿管留置常见并发症预防及处理
第1页，讲稿共14张，创作于星期日
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尿道损伤出血
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泌尿道感染
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留置后出现尿液渗漏
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拔除尿关于导尿管留置常见并发症预防及处理
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尿道损伤出血
1
泌尿道感染
2
留置后出现尿液渗漏
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拔除尿管困难
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拔除尿管后尿潴留
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常 见 的 并 发 症
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尿道损伤出血
分析原因：
最常见的原因是由于导尿管插入的深度不够，气囊未完全进入膀胱，冲液的气囊将尿道，膜部扩裂导致出血。
操作时插管动作粗暴、插管速度过快、润滑度不够或者尿道梗阻插管困难时均可造成尿道损伤，引起血尿或者拔管后血尿。
尿袋未固定，拉力过大；尿袋固定太紧，患者翻身时将气囊拉出；患者烦躁时，自行将导尿管拔出，损伤尿道。
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尿道损伤出血
预防及处理措施：
护理人员应该熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点。
插管时动作应轻柔，速度要慢，用石蜡油充分润滑整条导尿管，在插管过程中遇到阻力不能前进时，不能盲目插入，遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。
插管前要和病人多做交流和沟通，做好心理护理，插管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通畅，并嘱咐病人，翻身时要注意把尿袋解下来再翻身，任何时候集尿袋应低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及时倾倒引流袋。
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泌尿道感染
分析原因：
75%-80%的泌尿道感染是留置导尿管引起的。留置导尿本身是泌尿道感染最直接的原因。
长时间的留置导尿管所引发的泌尿道感染。
抗菌药物的不合理应用引发二重感染。
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泌尿道感染
预防措施：
在操作过程中要严格无菌操作，操作时疑有污染时应及时更换导尿管。
引流袋要每日更换，引流管每周更换，%碘伏擦洗两次消毒，必要时膀胱冲洗， 每天1-2次，保持尿道口清洁，病人常更换体位，利于排尿，无禁食禁饮患者鼓励病人饮水，每日不少于2000-2500毫升。
严格掌握导尿适应症绝对需要时才使用，并尽量可能缩短留置导尿的时间，做到合理使用抗菌药物，避免二重感染。
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留置后出现尿液渗漏
分析原因：
导尿管的选择不正确
球囊的注水量不正确
生理因素及尿管的刺激
气囊质量差 
夹闭引流管的时间
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留置后出现尿液渗漏
预防措施：
对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16～18F为宜。导尿管的型号与患者年龄的一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F（21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。年龄段相同的男女患者，男性病人使用的产品规格略大，特别是老年男性患者使用的规格更大。
向球囊内注多少水，有不同的标准，现代护理学中提出固定用水5～10 ml为宜。一些文献报道为10～15 ml或10～20 ml不等，行临床观察，发现12～14F尿管气囊注水量10～13 ml,16～18F尿管气囊注水量15～20 ml后漏尿减少。
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留置后出现尿液渗漏
嘱患者不作自主排尿，以抑制膀胱收缩，减少渗尿发生。留置尿管期间，要保持尿管通畅，腹内压增加时，立即开放引流袋，并消除使腹内压增高的因素，如保持大便通畅及情绪平稳，找出咳嗽原因，对症处理。
严格消毒外露的导尿管及尿道口，用注射器抽出气囊固定液后，再次消毒尿道口及导尿管，将导尿管送入膀胱，用注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后再拉出导尿管所需长度，阻断渗尿的发生。
要严防导尿管脱出，避免多次插管给患者带来痛苦，增加发生渗尿的可能性。多饮水，定期更换，妥善固定好尿管，防止打折、扭曲、受压等，如有堵塞，及时处理，并行密闭式膀胱冲洗。根据病人具体情况尽早拔出尿管。
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拔除尿管困难
分析原因：
最主要的原因是气囊回缩不良或气囊内液体析出结晶导致拔管困难
留置导尿管护理不当引起拔尿困难，导尿后集尿袋没有固定防止，位置过低拉力