文档介绍：病历分析试题、答案及评分标准
1病历分析例题-右额颍急性硬膜外血月中
［病例摘要］ 急诊就诊
。
体检：BP 139-）
三、进一步检查（4分）
.
析等
四、治疗原则（3分）
.
.胸腔穿刺、
.：镇痛、固定胸廓
5心包堵塞（血心包）
［病例摘要］（车速180kg/h）发生闭合性胸部损 伤
既往体健：无心肺疾疾患。
查体：Bp 90//分。 。腹部及四肢大致正常 无病理反射引出。
［分析］
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
.心包堵塞（血心包） （不能除外心包堵塞型）
（二）诊断依据
BECKE联症（）4分
二、鉴别诊断（5分）
.心脏损伤：心前区疼痛，似心梗样表现，EKG ST、T波改变，心律失 常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变
.心脏破裂：。心包堵塞型少见。快 速休克死亡
.大血管破裂：
.室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤：
确诊
三、进一步检查（4分）
-同功酶（CPK-MB和酸脱氢酶 .
胸大片正侧位CT
（）
四、治疗原则（3分）
.、输液、镇静、止痛、吸O2
流
（CVP16cmHrOU上。 ）
6异位妊娠破裂出血
［病例摘要］
、恶心2小时
-5/ *** 晕、*** 仍少于平时月经量。今晨上班和下午 。 。
、肝、肾等疾患。
查体：T36C .P 102次/ 80/。 心肺无异常。***有血迹.*** 活动， 6cmx （-）.后 陷凹不饱满。
化验：尿妊娩（土）,Hb 90g/L, WBC X109/L,Plt 145 X 109/L。B超：可 x 液性暗区。
［分析］
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
（二）诊断依据
***不规
则出血史
性暗区
二、鉴别诊断（5分）
：急性阑尾炎、穿孔
：急性肠炎、菌痢
三、进一步检查（4分）
.后穹窿穿刺 、粪常规
四、治疗原则（3分）
.
备注：手术所见：腹腔内积血700± ± cm, .周围有血块。 3cm（如孕50天的胎囊）.右附件（-）.行左侧输卵管 切除。。术后病理：输卵管壶腹妊娠破裂。
7右输尿管结石
［病例摘要］
、尿频、 尿痛。