文档介绍：: .
设 备 主 要 所 在
型 号
名 厂 家 编 号 参 数 场 所
称
射线装置
核素 物理 最大年操 最大日操 操作
用 途
名称 状态 作量(Bq) 作量(Bq) 场所
非密封型放射性
同位素
工作场所 甲级 乙级 丙级
级别(个数) □( ) □( ) □( )
核素 活度 活度测 生产 所在
名称 (Bq) 量日期 厂家 场所
密封型
放射性
同位素
放 射 源
含密封源装置 编 装置 生产 核素 活度 活度 所在
型号
号 名称 厂家 名称 (Bq) 测量 场所
日期登记机关服务提供过程记录
服务项目
服务对象
受理意见
签名： 日期：
上一环节[ ]是[ ]否 符合规范要求 [ ]上述不符合规范要求的情况已改正
承办意见
签名： 日期： 签名：: 日期：
上一环节[ ]是[ ]否 符合规范要求 [ ]上述不符合规范要求的情况已改正
医
政
科
审 长
核
签名： 日期： 签名：: 日期：
意 上一环节[ ]是[ ]否 符合规范要求 [ ]上述不符合规范要求的情况已改正
见 分
管
副
局
长
签名： 日期： 签名：: 日期：
上一环节[ ]是[ ]否 符合规范要求 [ ]上述不符合规范要求的情况已改正
局 长