文档介绍：关于小儿心力衰竭的诊断治疗
第1页，讲稿共60张，创作于星期日
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心力衰竭是一种复杂的临床症候群
各种心脏病的严重阶段
小儿死亡的重要原因
第2页，讲稿共60张，创作于星期日
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HF概念更新
传统概念
Ⅲ级：体力活动明显受限。
少于平时一般活动即可出现症状
例如步行15 min，就可感到疲乏、心悸或呼吸困难
学龄期儿童不能参加体育活动
存在继发性生长障碍。
第19页，讲稿共60张，创作于星期日
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心衰程度的临床评估
Ⅳ级：不能从事任何体力活动
休息时亦有心衰症状，
并在活动后加重
存在继发性生长障碍
第20页，讲稿共60张，创作于星期日
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心衰程度的临床评估
婴儿心功能分级可参考下列改良Ross心衰分级计分法
病史： 出汗
呼吸过快
体格检查：呼吸困难
呼吸次数
心率次数
肝大
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改良Ross心衰分级计分方法
症状和体征 0 1 2
病史
出汗 仅头部 头部及躯干 头部及躯干
（活动时） （安静时）
呼吸过快 偶尔 较多 常有
体格检查
呼吸 正常 吸气凹陷 呼吸困难
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改良Ross心衰分级计分法
呼吸次数（次/min）0 1 2
0-1y <50 50-60 >60
1-6y <35 35-45 >45
7-10y <25 25-35 >35
11-14y <18 18-28 >28
第23页，讲稿共60张，创作于星期日
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改良Ross心衰分级计分方法
心率（次/min） 0 1 2
0-1y <160 160-170 >170
1-6y <105 105-115 >115
7-10y <90 90-100 >100
11-14y <80 80-90 >90
肝大（肋缘下） <2cm 2-3cm >3cm
第24页，讲稿共60张，创作于星期日
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改良Ross心衰分级计分方法
0-2分 无心衰
3-6分 轻度心衰
7-9分 中度心衰
10-12分 重度心衰
第25页，讲稿共60张，创作于星期日
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辅助检查
：心脏增大 CTR> ()
肺淤血
肺水肿
： 有助于病因诊断
指导洋地黄应用
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辅助检查
：病因诊断
心脏增大
心脏收缩和舒张功能
***：血浆BNP>100ng/L
诊断准确性 83%
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心力衰竭的诊断
临床综合诊断：
病因： 器质性心脏病/引起心衰的病因
临床表现：症状 体征是诊断心衰的重要依据
辅助检查
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心力衰竭的治疗
一、一般治疗
：动脉导管依赖的先心不能供氧
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