文档介绍：幽门螺杆菌Hpylori+2
Histology: Giemsa stain showing bacilli
Reproduced with permission from Silverstein and Tytgat. Atl复发率从80%↓至2%
NIH（1994）：对Hp+的PUD，不管初发或复发，除用抗分泌药外，均应抗Hp治疗。
Duodenal ulcer relapse related to post-treatment H. pylori status
H. pylori +ve
H. pylori -ve
20
40
60
80
100
0
Lambert et al. 1987
Coghlan et al. 1987
Marshal et al. 1988
Goodwin et al. 1988
Rauws & Tytgat 1990
Borody et al. 1989
Patchett et al. 1990
George et al. 1990
Duodenal ulcer relapse at 1 year
Adapted with permission from Heatley. Helicobacter pylori and Gastrointestinal Disease;
Oxford, UK: Blackwell Scientific Publications
Patient status
H. pylori negative
H. pylori positive
Asymptomatic (no ulcer)
No
No
Nonulcer dyspepsia
No
No
Gastric ulcer
No
Yes
Duodenal ulcer
No
Yes
NIH guidelines for the routine antimicrobial
treatment of H. pylori infection 1994
Hp感染与相关疾病
：
无直接证据，需进一步深入研究
支持：
WHO（1994）：Hp是胃Ca发病因子链中重要环节。
Hp若干问题共识意见（中华消化病学会2003）：
⑴ Hp可增加胃Ca发生危险
⑵ Hp与肠型和弥漫性胃Ca均有关
(3)胃癌发生是Hp感染，宿主因素和环境因素共同作用 的 结果
Liu WZ, et al. World J Gastroenterol. 1998 Jun;4(3):246-248
幽门螺杆菌感染
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肠化
不典型增生
胃癌
100%
30%
28%
8%
< 1%
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。
根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和发展。
根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除 时间为癌前变化发生前(即胃萎缩和肠上皮化生阶段)
预防胃癌
Maastricht-3共识
Hp感染与相关疾病
：
密切相关
A. 流行病学证据—110例手术标本，92%有Hp 相关胃炎
—根除Hp,瘤消退.
HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍(世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——. 2007;12(1):40-52.)
Hp与MALT淋巴瘤
约62%胃低度恶性MALT淋巴瘤患者在Hp根除后的12个月内获得完全缓解。对根除治疗应答的预测指标：
Hp阳性;
Lugano分类I期 (局限于胃的淋巴瘤);
胃壁浸润局限于粘膜或粘膜下层;
无基因t (11，18) (q21,q21) 易位与AP12和MALT 1融合。
对I期低度恶性胃MALT淋巴瘤伴Hp感染患者，
根除Hp是首选的治疗方法。
Maastricht-3共识
消化不良
消化不良
Dyspepsia
非溃疡性
消化不良
(NUD)
功能性
消化不良
(F