文档介绍：痛风中医护理方案
一、常见证候要点
1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个 或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出， 小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状必须摄取足够的水分至少2000ml，以增加尿量，促进尿 酸排泄，饮水最佳时间安排在两餐之间或晨晚间。
4、维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的产生增加。适当的 运动及放松心情、减缓压力，皆有助于患者。
5、定期检测血尿酸值。
6、注意观察身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少， 脘腹胀闷等情况。如有身困倦怠，头昏头晕，可按摩风池、百 会、太阳等穴位，5-10分钟。 腰膝酸痛可遵医嘱予以中药外 敷、中药熏药、拔火罐、中药离子导入等治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）基础治疗
1、急性发作期要卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关 节。
2、低嘌呤饮食，禁酒限烟。
3、饮足够的水，每日2000ml以上。
（二）内服中药（详见附录1）
（三）中药注射（详见附录1）
（四）特色技术
.中药外敷
辨证选用中药外敷法，湿热蕴结证，选用清热除湿、宣痹通 络之品，如芙黄膏、如意黄金膏等；寒湿痹阻证，选用祛风散寒 除湿、通经活络药物，如乌头汤制成散剂，黄酒调均外敷，每隔 6-12小时换药一次。
.中药薰药或薰洗
辨证选用中药薰药或薰洗治法，湿热蕴结证，选用清热利 湿，通络止痛药物；脾虚湿阻证，选用健脾利湿，益气通络药 物；寒湿痹阻证，选用温经散寒，除湿通络药物；痰淤痹阻证， 选用活血化瘀，化痰散结药物。
.针灸治疗
（1）体针
主穴：第1组 足三里、阳陵泉、三阴交
第2组 曲池
配穴：第1组 内踝侧取太溪、太白、大墩
外踝侧取昆仑、丘虚、足临泣
第2组 合谷
病变在下肢，主穴与配穴取第1组，病变在上肢则取第2 组。
（2）三菱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多 在痛风急性发作期采用，取阿是穴，放血1-2ml,每周2-3次。
（3）还可选用火针、雷火灸、梅花针、扣刺结合拔罐等方 法，以达到活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采 用。
.其他疗法
（1）拔罐：疼痛部位用3-5个火罐，每次留罐5分钟。热 证者不宜。
（2）中频脉冲电治疗：中药离子导入，每日1次。热证者 不宜。
TDP照射：每日1-2次，每次20-30分钟。热证者不 宜。
四、健康指导
急性疼痛期减少患肢活动，肿胀明显者适当太
高患肢。
（一）生活起居
.生活有规律，按时起居，注意劳逸结合，避免过度劳累、 紧张与激动，保持心情舒畅，情绪平和。
.积极减肥，避免饥饿疗法，坚持适当的运动量。
.间歇期病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子， 避免足部磨损造成感染。冬天避免受凉，室温保持在20~22℃， 对年老体弱者应注意保暖。
. 急性发作期须严格卧床休息，并适当抬高患肢，以利血 液回流，避免关节负重。直至疼痛缓解72小时后开始适当轻微 活动，促进新陈代谢和改善血液循环。
（二）饮食指导
.饮食护理
（1）湿热蕴结型：力戒烟酒，避免进食辛辣刺激食物。
（2）寒湿痹阻型：季节变化时注意调节饮食起居，避免风 寒湿邪外侵。
（3）保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，禁酒 限烟，低嘌呤饮食，通过健康教育使病人了解常见食物的酸碱性 及嘌呤含量，使之能够合理地安排日常饮食。
（4）多饮水，避免暴饮暴食。不宜喝大量浓茶或咖啡。
.饮水护理
要求病人多饮水，以增加尿量，促进尿酸排泄。适当饮水还 可降低血液粘稠度。
（1）饮水****惯：坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮， 临时暴饮。
（2）饮水时间：不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的 水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。
（3）饮水与口渴：通风病人应采取主动饮水的积极态度， 不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状 态，这时饮水对促进尿酸排泄效果较差。
（4）饮茶：通风病人可用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣 酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。 另外，茶中鞣酸可与某些蛋白质相结合，形成难以吸收的鞣酸蛋 白，所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫 血等，较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。
（三）情志护理
患者因反复发作疼痛，导致患者情绪焦虑不安，应对患者进 行心理安慰，解释病情，讲解疾病相关知识，帮助其了解痛风的 病因及防治对策，增加配合治疗的信心。
（四）预防指导
，以控制痛风急性及反复发作，维 持血尿酸在正常范围。不宜使用一些抑制尿酸排出的药物：双氢 克尿塞，速尿。
，1~3个月