文档介绍：早 产 premature delivery
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2021/7/19 星期一
早产 (premature delivery )
定义：妊娠满28周至不满37周间分娩，新生儿体重在1000-2499g之间者。占分娩总数宫缩抑制剂
4、钙拮抗剂： [Ca2+]内流↓,抑制宫缩
常用药：硝苯地平（心痛定）10mg q8h
禁用：充血性心力衰竭、主A瓣狭窄
慎用：与MgSO4
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四、治 疗
药物治疗：
（一）宫缩抑制剂
5、PG合成酶抑制剂：吲哚美辛（消炎痛）
副作用：A导管提前关闭------- 肺A高压
抑制胎尿形成 --------- 羊水减少
应用指征：其他治疗无效，孕34周前
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四、治 疗
（二）控制感染
（三）促胎肺成熟：糖皮质激素促肺成熟，也减少脑出血、坏死性小肠炎。
地塞米松6mg，im，q12h，共用4次
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四、治 疗
分娩期处理
1、***分娩：预防颅内出血
Vit K1 肌注
常规会阴侧切
2、CS：为减少颅内出血的可能，对胎位异 常者CS
术前评估胎儿存活可能性
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流 产abortion
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流产(abortion):凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000克而终止妊娠者
根据流产发生时间的不同分为：
早期流产(early abortion):流产发生于妊娠12周以前者
晚期流产(late abortion):流产发生在妊娠12周至不足28周者
概念
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病因
1．染色体异常: 早期流产，染色体异常占
50%-60%
染色体数目异常
染色体结构异常
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病因
：
全身性疾病
***官疾病
内分泌失调
创伤刺激
免疫因素
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病因
：
：
烟、酒、
咖啡、毒品、
放射线
有害化学物质、
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▶早期流产
≤8周流产：绒毛发育不全→易与底蜕膜分离
流产物多完全排除→出血少
8-12周流产：绒毛发育茂盛→与底蜕膜
联系牢固→流产物不易完整排除→出血多
▶晚期流产＞12周流产：胎盘完全形成→先腹痛
→排出胎儿、胎盘
病理
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临床表现
◆流产的主要症状：停经、***流血、腹痛
早期流产：特点是腹痛出现在***流血
之后
晚期流产：特点是往往先有腹痛，然后
出现***流血 。
◆体征: 根据妊娠月份及流产过程不同而不同
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流产的临床类型、诊断及处理
流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段
继续妊娠
先兆流产 完全流产
难免流产
不全流产
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先兆流产threatened abortion
诊断：,流血少,腹痛轻或无。
,未破膜,子宫大小
与停经周数相符,妊娠物未排出。
，β—HC***平高。
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先兆流产threatened abortion
处理：，酌情用药并严密观察
，症状不见好转或反而加
重，超声示胚胎发育不良，β－
HCG持续不升，表明流产不可避
免，应终止妊娠→人工流产或引产