文档介绍：口腔医院质 量监测指标
（一） 指标内容界定与分类：
医院管理统计指标是以定量的方式，反映医院管理现象 总体发展水平概念与范畴，说明总体现象综合数量特征的具 体数值。本章医院管理统计指标根据指标的性质与特性进行了 适当分类，指标共分为医。通过持续性的医疗质量评价监测，可以对医疗机 构质量管理过程进行追踪评价，运用基于客观衡量数值的定 量指标，对医院过程质量和结果质量进行评价是促进医疗质量 持续改进的重要手段。
根据医院管理的实际情况、指标产生范围及指标可及性， 本质量管理指标群由基本监测指标、患者安全管理、疾病或手 术管理、医院感染管理、药事管理监测、临床路径管理、专 科质量控制指标、输血科的指标（见下表）组成。此分类目的 主要是便于实际操作。
指标类别
指标名 称
指标监测单
位
基
非手 术
患者
住院患者总例数、死亡例数、当日再 院
例数、平均住院日与住院费用
「住医院层面
所有科室
本
手术
监
测
（或
指
操
标
作）患
者
患
者
住
安
院
全
患
管
者
理
总台次、死亡例数、术后非预期再手术
例数、非计划再次手术、术前住院日与医院层
住院费用
面手术
科室
住院患者当天出院再住院
率患者出院2-31天内再
住院率
医院层
面所有
科室
非手 术患 者并 发症
肺部感染、压疮发生、跌倒/坠床发 生、人工气道意外脱出例数
医院层 面所有 科室
手术
（或 操作） 患者相 关术 后并 发症
手术患者术后并发症的总例娄择期手 术后、急诊手术术后及围手术期手术, 并发症总例数，包括：伤口裂开、手术 过程中异物遗留医源性气胸、医源性 意外穿刺伤或撕裂伤肺部感染、肺栓 塞、深静脉血栓发生例数出血或血肿、 生理与代谢紊乱、呼吸衰竭、败血症 等
后
:医院层
面手术
〔、
:科室
根管治疗断针发生例数治疗牙位错误 发生例数、误吞或误吸异物发生例数 种植体脱落发生例数、门诊手术并发 症、口腔
软组织损伤发生例数
信息
上报
不良事件上报例数、输血反应发生例
数、
输液反应发生例数
J医院层面
所有科室
疾
代表
病
性
或
手
（重
术
点）病
管
种
理
代表性疾病（重点）27的总例数、死 亡例数、再住院例数、平均住院日与住院
费用，肺部感染、压疮发生、跌倒/
坠床发生等并发症
27详见本章四、病种管理
医院层
面科室
层面
代表 性 （重 点）手 术或 操作
代表性（重点）手术或操作的总台次、 死亡例数、术后指预期冉手术、术前住院 日、住院日与住院费用、手术后并发 症例数、非计划再次手术
医院层 面手术 科室
医院感染管 理
医院感染发病（例次）率
医院层面
医院感染现患（例次）率
医院感染病例漏报率
多重耐药菌感染发现率
多重耐药菌感染检出率
医务人员手卫生依从率
住院患者抗菌药物使用率
抗菌药物治疗前病原学送检率
I类切口手术部位感染率
I类切口手术抗菌药物预防使用率
呼吸机相关肺炎发病率（％。）
留置导尿管相关泌尿系感染发病率
(%0)
血管导管相关血流感染率(％0)
药事管理监 测
抗菌药物处方数/每百张门诊处方
（%）
医院层 面药学 部门
注射剂处方数/每百张门诊处方伽）
药费收入占医疗总收入比重（%）
抗菌药物占西药出库总金额比重（%）
常用抗菌药物种类与可提供药敏试 验种
类比例（%）
药物不良反应例数
临床路径管 理
医院临床路径总病种数
减
医院层
:亡面科室
层面
医院临床路径总入组例数、入组后完 例
数、平均住院日、平均住院费用、死 率
各病种临床路径入组例数入组后完成 例数、平均住院日、平均住院费用、死 亡率
专科质量控
制指标
28
麻醉专业医疗质量控制指标
（2015年版）13个指标
重症医学专业医疗质量控制
：国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标 （2015年版）的通知（国卫办医函2015〕
252 号）
重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU
（2015年版）15个指标
急诊专业医疗质量控制指标
（2015年版）10个指标
临床检验专业医疗质量控制指标
（2015年版）15