文档介绍：关于尿毒症的护理
第1页，讲稿共37张，创作于星期日
概 述
定义：尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。
GFR（肾小，讲稿共37张，创作于星期日
诊 断 要 点
三方面资料
各系统症状和体征； Ccr降低，Scr和BUN升高；B超双肾缩小。
原发病和加重因素的诊断
慢性肾衰竭分期诊断
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常用护理诊断
营养失调
低于机体需要量：与消化道功能紊乱有关。
体液过多
与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关。
活动无耐力
与营养失调和心功能减退有关。
有感染的危险
与WBC功能降低和透析有关。
潜在并发症
出血；心力衰竭；肾性骨病；尿毒症性肺炎。
绝望
与疾病预后不良有关
护 理 程 序
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护理措施
常规护理
２４小时出入量
每日测量体重
限制液体入量
注意有无高血钾表现
是否有骨痛、低钙血症
观察呼吸深度频率
观察各系统病变先兆，报告医生
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饮食护理
重视优质低蛋白饮食
量：限制蛋白饮食
根据GFR适当调整
质：50%优质蛋白，应限制植物蛋白
如豆类制品摄入，动物蛋白以
奶、蛋、瘦肉为主；
足够总热量的摄入
量：30kcal/kg/d
质：糖类：白糖、蜂蜜等；植物性油脂好于
动物性油脂；
微量元素的摄入
钾;限磷补钙；维生素；适当补铁硒、锌;严格限制铝、铅及其它重金属
护 理 措 施
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重视优质低蛋白饮食
量：限制蛋白饮食
根据GFR适当调整
质：50%优质蛋白
护 理 措 施
Ccr<50ml/min 开始限制蛋白量 － /d
Ccr<5ml/min 20克／,同时补充必需氨基酸
Ccr5-10ml/min 25克／
Ccr10-20ml/min 35克／
Ccr>20ml/min 40克／
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饮食护理
低水、低盐摄入
钠盐摄入应小于1g/d，最多不能超过3g/d，食物中的食盐、酱油、
味精、番茄酱、沙茶酱、醋，蔬菜中的紫菜、油菜、菠菜、茴香等都含有大量的钠，注意不要过多食用。
尿毒症患者有水钠潴留，应限制水分摄入，当患者尿量<1000ml时，摄水量应当限制在600—900ml/d。
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饮食护理
低钾、低磷摄入
含钾高的蔬菜、水果有竹笋、香菇、空心菜、芥菜、番茄、花菜、南瓜、菠菜、番石榴、桃子、橘子、硬柿子等。日常食用的如肉松、咖啡、鸡精、浓茶、牛精、酱油、浓肉汤等钾的含量亦高，也应尽量少吃。可以“吃肉不喝汤”。
含磷较高的食物有奶制品、可乐、汽水、动物内脏类、酵(健素糖)、全谷类(糙米、全麦面包)、干豆类等，也应谨慎食用。
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护理措施
心理护理
尿毒症患者心路里程：怀疑、否定----抑郁、焦虑、紧张、恐惧----悲观愤怒----对生活失去信心，脆弱、敏感，拒绝治疗。
护理要点：
加强对患者有关尿毒症的饮食、治疗、检测及自我护理等知识的教育对于某些有敌对情绪，不合作的患者，护士应耐心，仔细聆听患者的倾诉，了解患者的想法，通过了解患者的家庭，社会关系及工作情况，努力寻找原因，凋动一切积极冈素，解除患者顾虑，用自己的行为、语言去感染患者，增进信任感，消除患者的敌对心理。
，建立良好的护患关系。鼓励患者做力所能及的事情，争取回归社会，让患者注意保持整洁形象，积极融入社会。
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护理措施
中医疏肝解郁调理
方用柴胡疏肝散合沉香散加减。
配合平心静气功、保持恬淡心境，“精神内守，病安从来”；
食物宜清淡，可与疏肝理气之品，如佛手汤橘叶煎等；
听音乐、看报纸等方法移情易性。
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护理措施
皮肤护理
：根据钙磷情况，用碳酸氢钠或其他钙磷制剂降磷升钙，可以加用活性维生素D3，调整PTH值到目标值，减少钙磷在异位沉积。可用炉甘石洗剂止痒润肤，保持皮肤干爽，可用中药艾叶、防风各30g，雄黄、花椒各60g煎汤外洗；针灸可选用血海、合谷、足三里、曲池等穴位活血祛风止痒。
：慎用派瑞松、皮炎平等激素药，如要用，需在医生指导下运用，且不可突然停药