文档介绍：关于尿酸代谢
第1页，讲稿共21张，创作于星期日
尿酸的来源
尿酸是嘌呤代谢的终末产物人体尿酸来源有两条途径
内源性：由体内核蛋白分解 代谢产生，约占总量80%
外源性：由摄入的富含嘌呤食物分解代谢产生UA)每增加77μmol/L,发生高血压的危险比为
(P=)。
肾脏损害
HUA明显增加终末肾病的风险，男SUA≥7mg/dL,女≥6mg/dL时,终末肾病发生危险:男性增加4倍;女性增加9倍
(P=)。
脑卒中
HUA是脑卒中独立危险因素,并加重患者预后不良。
冠心病
HUA是冠心病的独立危险因素，并加重冠心病不良预后。
心肌梗死
HUA是心梗的风险因素,SUA> 381μmol/L,(P<)。
HUA与多个靶器官的损害密切相关
第14页，讲稿共21张，创作于星期日
高尿酸血症与发病机制
2
高尿酸血症的危害
3
痛风的治疗
5
目录
尿酸生成与代谢
1
痛风的症状
4
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 血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异。这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高，从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。
，好发于下肢关节，以拇趾及第一跖趾关节为多见。
，不留后遗症而完全恢复，而后出现无症状阶段，称为急性发作间歇期。
，尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表现，常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，随着炎症的反复发作，使病变越来越加重，严重影响关节功能。早期防治高尿酸血症，病者可无本期的表现。
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1、过量饮酒：饮酒过度会诱发痛风，酒精在肝组织进行代谢时，会吸收水份，增强血浓度，导致靠近饱和的尿酸，快速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统产生敏感反映形成炎症。 2、性别因素：男人比女人易患痛风，男女发病比例为20：1。并且，女性患痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有必然的关系。 3、与肥胖有关：%，而且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。 4、遗传因素：痛风是一种遗传代谢性疾病，具有遗传性。患有痛风病的家族里，如果不调节自己的饮食****惯，就很容易患上痛风。 5、不良的生活****惯：现在的年轻人***过多，得不到充分的休息，生活毫无规律，这样会使人体的代谢紊乱，从而使尿酸失常，引起痛风。
引起痛风的原因
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高尿酸血症与发病机制
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高尿酸血症的危害
3
目录
尿酸生成与代谢
1
痛风的症状
4
痛风的治疗
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高尿酸血症的药物治疗
目的是使血尿酸维持正常水平。
中药治疗：
1．土茯苓30克，水煎服，每日1剂。具有降低尿酸的作用。
2．桃仁15克，粳米50克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮为稀粥，即可服食。可防治痰阻血瘀型痛风。
3．生葛根50克，水煎代茶饮。
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其他治疗：
1、排尿酸药
抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率<30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成，或每日尿排出尿酸盐>；用药期间应多饮水，并服碳酸氢钠3-6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常见药物：①苯溴马隆：25-100mg/d，该药的不良反应轻，一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应，过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒：，每日2次；两周后可逐渐增加剂量，最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。
2、抑制尿酸生成药物
别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次100mg，每日2-4次，最大剂量600mg/d，待血尿酸